角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗48例真菌性角膜炎疗效剖析.docVIP

角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗48例真菌性角膜炎疗效剖析 　　【摘要】 目的：探讨分析角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：回顾性分析2011年7月-2014年8月在笔者所在医院进行治疗的96例真菌性角膜炎患者的临床资料。按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组48例。治疗组患者行角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗，对照组患者应用药物治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：治疗组总有效率为91.67%，对照组为85.42%，两组比较差异无统计学意义（字2=0.9241，P0.05）。治疗组患者视力为0.3～0.5、0.5例数均多于对照组，愈合时间明显少于对照组，手动-光感例数以及眼前指数均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的临床效果显著，值得临床推广应用。 　　【关键词】 角膜溃疡清创术； 真菌； 角膜炎 　　中图分类号 R772.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0037-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.15.018 　　真菌性角膜炎是一种角膜性疾病，主要是因角膜受伤后感染真菌而引起，其高发人群为农村的农民。该病的发病率随着广谱抗生素和皮质类固醇药物的滥用而逐年增加。该病病程长，持续时间长，若不及时诊治，则可导致失明、角膜穿孔等，严重时需行眼球摘除术[1]。本研究将2011年7月-2014年8月在笔者所在医院进行治疗的48例真菌性角膜炎患者应用角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年7月-2014年8月在笔者所在医院进行治疗的96例真菌性角膜炎患者，均于角膜溃疡处取材进行真菌培养或10%氢氧化钾湿片镜检证实为真菌性角膜炎。按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组。治疗组48例，男30例，女18例；年龄9～62岁，平均（47.09±7.33）岁；左眼22例，右眼26例。对照组48例，男28例，女20例；年龄11～60岁，平均（48.76±6.58）岁；左眼23例，右眼25例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 治疗组 行角膜溃疡清创术，术前应用5%那他霉素滴眼液（华北制药股份有限公司，国药准字、4%盐酸奥布卡因滴眼液（Santen Pharmaceutical Co.，Ltd.，国药准字点眼，0.9%氯化钠注射液洗眼，应用角膜上皮刀刮除溃疡表面的苔被物质及附近的浸润组织，划定清创范围。应用板层刀于溃疡浸润边缘外约0.5 mm处刮除浸润的灰白色组织及病死组织，之后将创面修平，溃疡边缘修整成斜坡状，以利于角膜上皮再生，并予2%碘酊烧灼溃疡灶10 s，再用0.9%氯化钠注射液50 ml冲洗溃疡灶，术毕涂擦红霉素眼膏，无需包扎术眼，视病情变化可间隔3～7 d再行清创术；术后用5%那他霉素滴眼液滴眼，开始剂量为每次1滴，每1～2小时1次，3～4 d后改为每次1滴，6～8次/d，前房反应重者予硫酸阿托品眼用凝胶滴眼散瞳，并口服氟康唑胶囊（美吉斯制药（厦门）有限公司，国药准字，200 mg/次，1 次/d。 　　1.2.2 对照组 应用药物治疗，溃疡处涂贝复舒眼用凝胶（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字，4次/d；并应用那他霉素滴眼液滴眼，开始剂量为每次1滴，每1～2小时1次，3～4 d后改为每次1滴，6～8次/d，前房反应重者予硫酸阿托品眼用凝胶（沈阳兴齐眼药股份有限公司，国药准字滴眼散瞳；静脉滴注0.2%氟康唑注射液（辽源市泓源制药有限公司 ，国药准字，1次/d；同时口服复合维生素B、维生素AD。治疗1个月后，比较两组疗效，并比较两组视力情况和症状改善情况。 　　1.3 疗效评价标准 　　当治疗后，症状消失，角膜溃疡良好愈合，浸润吸收，形成斑翳或云翳，前房无积液、积脓，视力改善时为显效；当症状缓解，角膜溃疡愈合面积超过50%，浸润吸收，前房仅有少量积液、积脓，视力改善或无明显变化时为有效；当症状无变化，角膜溃疡愈合面积不足50%，前房持续积脓、积液，甚至有并发症出现时为无效[2]。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者效果比较 　　治疗后，治疗组总有效率为91.67%，