earwnqw医学伦理学案例分析(二)　.docVIP

I You have to believe, there is a way. The ancients said: the kingdom of heaven is trying to enter. Only when the reluctant step by step to go to it *s time, must be managed to get one step down, only have struggled to achieve it. -Guo Ge Tech 医学伦理学案例分析(二) 患者雅各斯，49岁，英国人。患者出生20个月，突然出现呼 吸窒息现象。送入医院后，医生发现气管壁上长出一颗息肉，阻碍 呼吸。医生通过外科手术把息肉切除。术后2周，息肉再度长出， 结果又进行了第2次手术。但息肉重生问题仍然无法根治。在其 广5岁的五年里，每隔2周接受一次切除术。在二战期间，因麻醉药 缺乏，在未经麻醉的情况下手术。患者疼痛不已，嚎叫声震撼医院。 在第2次手术时还做了气管切开术，在喉部开了一个小孔，插入一 条胶管，使他能呼吸。但患儿无法发生，变成了哑巴。20岁时，一 边肺叶感染，于是又做了肺侧切除术。至49岁时，他先后一共接受 了 324次手术，成为世界上接受手术最多的人，《海外文摘》称他是 “最痛苦”的人。 问题： 此案例医务人员遵循的是什么道德观？ 从生命质量观看此举对病人、家属和社会带来怎样的影响? 2005年2月20日2.患者王X X，女，28岁，已婚。晚，因左 下腹剧烈疼痛就诊于某医院，经门诊民生诊断为“腹痛待查”而收 治入院。当晚病人腹痛症状一直未见缓解，此时经普外科值班医生 简单查体，凭经验武断地诊断为“急性肠炎”，并给与止痛、止泻的 简单对症治疗。其后未再给予其他特殊监护措施。至凌晨1点，病 人症状非但没有好转，反有加重趋势，且患者出现了心率加快、呼 吸急促、面色苍白、血压下降的表现。家属将医生叫醒后，医生极 不耐烦地检查后，告知家属，问题不大，只需输液、消炎就可以 了，嘱护士输500毫升5%葡萄糖加40万单位庆大霉素后，便又继 续休息丫。大约凌晨4点钟，病人突然出现病情急剧变化，血压严 重下降，虽经极力抢救，但却未能奏效，病人死亡。 事后病人家属强烈要求做尸检，报告表明，王某患的是急性左输 卵管宫外孕，因破裂导致大量失血，因未及时止血而导致病人失血 过多而致失血性休克，又因没有及时大景补液补血，从而进一步导 致患者死亡。经市医疗事故鉴定委员会鉴定，定为一级医疗事故。 结合医德规范的基本内容展幵分析。 2004年11月20日3.患者李XX,女，17岁。晚，急性发病， 昏迷、高热、抽搐、白血细胞总数明显增加，住进某医院抢救室。 医生诊断为“癫痫大发作”，并判断她的生命难以延续24小时，其 父母心急如焚。坐在病床前近一个小时不见医生和护士，此时病人 己被插管和输氧并输液（5%葡萄糖）。家属见情况一直未见好转并有 加重的趋势，遂到医生办公室，但没有找到医生，来到护士站才看 到主治医师正在和护士闲谈。家属请求医生能否请有关专家或上一 级医生给予进一步会诊，并适当调整治疗方案。此时医生斜着身子, 俯案答道：“她是癫痫，很危重，我们己经采取了各种措施，回去为 病人做好后事准备吧。”家属更加焦虑，又向医生提出请求说：“您 能否再根据病历把诊断和治疗情况给我们介绍得详细一些？”值班 医生说：“这里有很多医学专业知识，说Y你也听不懂。”随后主治 医生仅简单观察了一下病人病情便回到休息室，未再作其它任何处 第二天凌晨，患者离开人世，家属悲痛不己，情绪失控，指责 医生对患者不负责任，并欲提起诉讼。 分析提示】 从医生对患者的义务、患者的权利以及医患冲突发生的原因， 如何调适方面展开分析(患者白细胞的提高暗示患者有急性化脓性 脑膜炎的可能，医生未给予分析及处理)。 4.某日，某女大学生因参加火场救火受伤，喉头水肿，呼吸困 难而到某县医院急诊。当时，急诊科值班大夫应家中有急事临时回 家处理，值班护士急忙打电话到值班大夫家中，值班大夫答家中的 事情很快就处理完，处理完就返回医院，让值班护士先给病人进行 处理。值班护士想给病人予以吸氧处理，但发现急诊室氧气瓶阀门 无法打开，值得到别的科室去借，此时病人己经十分危险，等到氧 气瓶借到，值班大夫赶回，病人己经不治。 问题： (1 )此案例中医院及医务人员违反了哪些急诊道德要求？ (2)医务人员应树立怎样的急诊道德思想？ 5.20 03年，我国北方一名百货商店采购员名叫金XX到泰国采 购商品，在晚间休息中不幸车祸，腿部严重撞伤，被附近居民及时 送往当地医院救治，随后又转院治疗腿伤。回国后不久，检验报告 单从泰国寄到他所在的原单位，报告显示：hiv m性。经查证他是 在泰国救治摔伤的