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手部内生软骨瘤22例临床剖析 　　【摘要】 目的 探讨手部内生软骨瘤的诊断和治疗方法。方法 手部内生软骨瘤患者22例， 8例行肿瘤病灶刮除术， 14例行肿瘤病灶刮除加松质骨条填塞植骨术。观察其疗效。结果 22例患者术后均获随访， 随访时间12～54个月， 平均随访20个月， 无一例复发， 手部功能恢复良好。结论 手部内生软骨瘤一经确诊应早期手术， 彻底刮除病灶或病灶刮除加松质骨条填塞植骨术是治疗的有效方法。 　　【关键词】 内生软骨瘤；手部；刮除；手术 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.013 　　Clinical analysis of 22 hand enchondromatosis cases WANG Hui-cai， ZHANG Jin-zhong， TIAN Yong. Department of Orthopedics， Jiangsu Taizhou City People’s Hospital， Taizhou 225300， China 　　【Abstract】 Objective To investigate diagnosis and treatment method of hand enchondromatosis. Methods There were 22 patients with hand enchondromatosis. Among them， 8 cases received tumor curage， and 14 cases received tumor curage combined with cancellous bone packing bone grafting. Their curative effects were observed. Results All the 22 cases received follow-up after operation for 12～54 months， with the average time as 20 months. There was no recurrence case， and all patients had good rehabilitation of hand function. Conclusion Early operation is necessary for diagnosed hand enchondromatosis. Implement of tumor curage or curage combining with cancellous bone packing bone grafting are effective treatment methods. 　　【Key words】 Enchondromatosis； Hand； Curage； Operation 　　内生软骨瘤是临床较常见的良性肿瘤， 病因不明， 约40%～65%发生在手部， 以近节指骨、掌骨、中节指骨为好发部位。2006年7月～2011年12月本院共收治22例手部内生软骨瘤患者， 经手术治疗， 效果满意， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组22例手部内生软骨瘤患者， 其中男13例， 女9例。年龄24～58岁， 平均年龄36.4岁。发生部位：掌骨7例， 近节指骨10例， 中节指骨5例。22例中17例有局部轻微疼痛、肿胀等不适。5例无明显症状， 在手部受伤摄X线片时偶然发现。X线表现：22例病灶呈膨胀性生长， 有边界分明的溶骨区， 不同程度的囊样骨质密度减低区（见图1）。8例可见明显的点片状钙化影。6例合并病理性骨折。 　　1. 2 手术方法 采用臂丛麻醉， 气囊止血带止血。掌骨肿瘤选择掌背侧纵“S”形切口， 指骨肿瘤取指侧方正中纵形切口， 避开手指血管神经束。纵形咬除部分骨皮质开窗， 注意保护骨膜， 用小刮匙彻底刮除病灶。病灶刮除后， 依次用石炭酸、95%酒精进行瘤腔壁灭活， 注意保护周围软组织， 用注射器抽生理盐水反复加压冲洗瘤腔。8例行单纯病灶刮除术。14例行病灶刮除加松质骨条填塞植骨术。取异种异体松质骨条植入病灶刮除后的骨髓腔， 将原来开窗骨片回植原位， 缝合骨膜固定骨片。刮除的病变组织送病理检查。无病理性骨折且局部骨支架稳定者， 术后不需制动， 早期功能锻炼。有病理性骨折或局部骨皮质菲薄、局部骨支架不稳定者， 术后采用石膏托或可塑形小夹板制动， 3～4周后拆除外固定进行功能锻炼。 　　2 结果 　　本组22例术后创口Ⅰ期愈合， 病理检查均证实为内生软骨瘤。22例均获随访， 随访时间12～54个月， 平均随访20个月， 无一例复发