icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件知识讲稿.ppt

ICU 刘祯·汪平;第一节 血液检验;(一)血红蛋白测定Hb;【临床意义】 Ⅰ、增多： 1)相对增多：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过 多等，由于血液浓缩使血红蛋白增多。 2)绝对增多：多由于组织缺氧致红细胞代偿性生成增多，少数有造血系统疾病所致。 ①生理性增多：见于新生儿、高原居民或剧烈运动等。 ②病理性增多：见于严重的慢性心、肺疾病如阻塞性 肺气肿、肺源性心脏病、发绀性先天心脏病，真性红细胞增多症等。;Ⅱ、减少： 1）生理性减少：见于妊娠中、晚期和老年人。 2）病理性减少：见于各种原因所致的贫血,如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和失血性贫血。 生成减少：再障、缺铁性贫血、巨幼贫 破坏增多：膜缺馅、酶缺陷、珠蛋白生成异 常、PNH等，免疫性、感染性、机械性、物理化学性 丢 失：失血性贫血;(二) 红细胞计数 RBC：;(三) 白细胞计数 WBC ：;白细胞分类计数(DC) ;【临床意义】;中性粒细胞;⑵减少： ①感染性疾病：其中病毒性感染是常见原因，细菌感染如伤寒也是常见原因； ②血液病：再生障碍性贫血、急性白血病、恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞贫血等。 ③物理化学因素：**电离辐射：如X线、放射性核素等； **化学物质：如铅、苯、汞等； **药物：如抗菌药物（氯霉素、磺胺药等）、抗肿瘤药、抗甲状腺药、抗心律失常药、 降血糖药等。 ④自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 ⑤脾功能亢进。 ⑥恶性肿瘤骨髓转移。 ⑦其它因素：如周期性粒细胞减少症、慢性特发性粒细胞减少症、过敏性休克及遗传因素等。;(四) 血小板计数PLT ：;2、减少： ⑴生理性减少：新生儿较婴儿低，出生3个月后才达到成人水平。妇女月经前血小板降低，经期后逐渐上升。 ⑵病理性减少：见于急性白血病、再生障碍性贫血、某些药物、免疫性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。 ;(五) 血栓止血：; ;;凝血酶时间(TT):;纤维蛋白原定量(Fb):;血液粘度测定：; ;血清肌酐（Cr）： 【参考值】成人男性： 53~106 umol/L 成人女性：44~97umol/L 儿童： 27~62umol/L 【临床意义】 ⑴增高： ①严重肾功能损害或尿液排泄障碍：如急、慢性肾炎，肾功能衰竭，尿潴留，尿毒症等。 ②流行性出血热少尿期。 ③其他：如巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐治疗、Ⅱ~Ⅲ度充血性心力衰竭等。 ⑵降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、白血病、多尿等。 ;内生肌酐清除率（CCr）： 【参考值】 1.3~1.7ml/s.1.73㎡. 【临床意义】 ①当患者CCr﹤1.0ml/s.1.73㎡.时，表示肾功能降低。 ②当患者CCr﹤0.67ml/s.1.73㎡.时，表示肾功能严重降低。 ③当患者CCr﹤0.33ml/s.1.73㎡.时，表示尿毒症晚期。