食源性疾病监测2018新讲解课件.ppt

分型:感染型 1 、发病季节：无季节性。 2、发病原因：主要通过经口食入被肉毒梭菌污染的食物而导致肠道感染；也可通过其他 媒介致使肉毒梭菌进入胃肠道而导致感染性疾病。 3、 致病食品：蜂蜜和含蜂蜜的食物。 4、 易感人群：婴儿，一般为 1 岁以内。 感染型 主要症状和体征：初期婴儿突发便秘，继而出现神经症状，肌肉张力减弱。啼哭声和吮乳力减弱、面 乏表情、吞咽困难、眼睑下垂、瞳孔散大、口腔分泌物增多且潴留，对光、腱、催吐等反应减弱，颈软而 无力支撑头部。血压、心跳、肤色变化,且不稳定，终因呼吸衰竭而死亡。 肉毒梭菌感染中毒型 1 潜伏期：一般为 12 h～36 h，短者 2 h，长者 10 d 或更长，潜伏期长短与被摄入食品中肉毒毒素 含量和摄入食品量有关，摄入毒素量大者潜伏期短，病程急，量小且连续摄入，则呈现潜伏期较长，发病 缓的特点。 肉毒梭菌感染中毒型 主要症状和体征：患者一般具有头晕、乏力、恶心、呕吐等前驱症状；继而出现肉毒中毒特有的神经 麻痹症状，初期表现为视力减弱、视力模糊、复视、斜视、眼球震颤或固定、眼睑下垂、瞳孔散大、对光 反射迟钝或消失等眼部症状，稍后出现张口、伸舌、咀嚼、吞咽困难和语言障碍、声音嘶哑或失音 等肌肉瘫痪症状， 主要症状和体征 由于肌肉运动神经麻痹，导致口腔分泌物增多而不能下咽，气管分泌物堆积导致呼吸困难， 胃肠运动机能障碍而致便秘和腹胀，患者颈软不能抬头，四肢瘫软不能站立。重症病例终因呼吸肌麻痹所 致呼吸障碍引起窒息、昏迷、心力衰竭和电解质紊乱而死亡。但患者知觉、体温、血压、血象等体征一般 正常。 葡萄球菌肠毒素中毒诊断要点 发病季节：多发生在夏秋季节，其他季节也可发生。 原因：食品制作人员的鼻腔（咽喉、皮肤）、化脓部位，患乳腺炎的牛、羊，可为葡萄球菌的污染 源；食品被葡萄球菌污染后，于 20℃～37℃，经 4h～8h 产生肠毒素。经口食入葡萄球菌肠毒素可引起发病。 致病食品：被金黄色葡萄球菌污染的乳及乳制品、奶油糕点、蛋及蛋制品、熟肉制品、鸡肉和蛋类沙 拉、含有乳制品的冷冻食品及个别淀粉类食品 。 临床表现 1.起病急，潜伏期一般在 2h～6h，最短 1h，最长 8h。 2.主要症状为剧烈的恶心、反复呕吐，可伴有上腹部绞痛，有时伴有腹泻。体温一般正常或低烧。多次腹 泻和呕吐可导致虚脱、肠痉挛和严重失水。 病程一般较短， 1～2d 内即可恢复。预后一般良好。 椰毒假单胞菌酵米面亚种病诊断要点  1 发病季节：多发生在夏、秋季节及梅雨季节，食品因潮湿、阴雨天 气，贮存不当而变质。 2 发病原因：经口食入被椰毒假单胞菌酵米面亚种产生的毒素污染的食物而导致的食源性疾病。 3 致病食品：主要为发酵玉米面制品、变质银耳及其他变质淀粉类（糯米、小米、高粱和马铃薯 粉等）制品。 椰毒假单胞菌酵米面亚种 主要症状和体征：上腹部不适，恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物，重者呈咖啡色），轻微腹泻、 头晕、全身无力，重者出现黄疸、肝肿大、皮下出血、呕血、血尿、少尿、意识不清、烦燥不安、惊厥、 抽搐、休克。一般无发热。病情及愈后情况与摄入的毒素量有关。 阪崎肠杆菌病诊断要点 1.1 发病季节：无季节性，全年均可发生。 1.2 发病原因：经口食入被阪崎肠杆菌污染的食物。婴儿配方食品中极微量的阪崎肠杆菌 污染就有可能导致感染的发生。受阪崎肠杆菌污染的调制配方食品在较高温度下存放，食用前不加热，或加热 不彻底，喂食时间较长等都可导致阪崎肠杆菌有机会生长繁殖，增加患病的危险性。 1.3 致病食品：主要为婴儿配方粉。另外，配方粉冲调、放置和喂食过程中不卫生的调制器皿和环境、配方 粉冲调过程中添加的其他成分（如淀粉或糖）或食用其他食物也可能成为一种其他类型的污染源。 1.4 易感人群：各年龄段均可发病，但高危人群主要是（0～12月龄）婴儿和（0 d～ 28 d）新生儿。 2 临床表现 2.1 潜伏期：不明确。 2.2 主要症状：感染主要引起婴儿脑膜炎、败血症和坏死性小肠结肠炎。 阪崎肠杆菌 2.2.1 脑膜炎：早期症状主要是吮奶无力或不吃奶，体温不稳（多数病儿有发热，少数全身发凉，体温不升）， 呼吸窘迫，黄疸，呼吸暂停，中枢神经系统体征［如嗜睡，惊厥（特别是局灶性），呕吐，激惹］。25%的病例有囟门的隆起或饱满，仅 15%的病例有颈项强直，也可发现颅神经异常（特别 是涉及第 3，6，7 对颅神经)。该菌引起的脑膜炎常引起脑梗塞、脑脓肿、囊肿形成和脑室炎等并发症，并 且可引起严重神经系统后遗症，包括脑水肿、四肢瘫痪和发育障碍等。 阪崎肠杆菌 2.2.2 败血症：活动减少，吸吮无力，呼吸暂停，心动过缓和体 温不稳（过高或过低）最常见。其他症状和体征包括呼吸窘迫，神经系统症状（如惊厥和烦躁不