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心肌梗死患者急救护理剖析 　　【摘 要】目的：探讨急性心肌梗死患者的急救护理方法及效果。方法：回顾性分析我院急救中心急救的56例急性心肌梗死患者采取急救护理的临床效果。结果：本组56例急性心肌梗死患者抢救成功49例（87.5%），其中31例治愈，治愈率为55.36%，18例（32.14%）好转；7例死亡（12.50%），其中3例（5.36%）合并心脏骤停，4例（7.14%）合并心室颤动。结论：采取及时、有效的护理措施是保证急性心肌梗死患者抢救成功的关键。 　　【关键词】 急性心肌梗死；急救护理；方法；效果 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0156-01 　　急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上往往表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，经休息或硝酸酯类药物难以完全缓解，并伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可引发心律失常、休克或心力衰竭，是临床常见严重心血管病之一，严重威胁患者的生命安全。随着近年来医疗水平及急救护理技术的不断提高，急性心肌梗死患者急救成功率大大增加。现对我院对急性心肌梗死患者急救护理的临床效果进行回顾性分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年10月至2013年10月我院急救中心急救的56例急性心肌梗死患者作为研究对象。其中男性患者37例，女性患者19例，患者年龄为41～77岁，平均年龄为（59.27±9.56）岁。所有患者均于发病后1～2h内入院治疗。其中广泛前壁心梗17例，前间壁合并高侧壁心梗10例，下壁心梗23例，右室心梗6例；合并糖尿病14例、冠心病35例。患者主要表现为心前或胸骨后剧烈疼痛或明显的心衰症状，疼痛常放射至患者肩部、颈部或上肢，疼痛严重时伴有呕吐、恶心等症状。多数患者面部苍白、全身冷汗，出现晕厥或休克。 　　1.2 方法 　　1.2.1 病情监控 　　急性心肌梗死患者由于发病较为突然，需要对患者进行24h生命体征和心电图监控，明确患者心肌梗死发病部位和范围，监控患者心律失常或异常变化[1]。监控期间患者需避免剧烈运动，卧床休息，注意保持患者情绪稳定。 　　1.2.2 镇静和止痛 　　患者疼痛症状严重时可视情况酌情给予患者50～100mg杜冷丁药物或2～10mg吗啡注射，能够有效缓解患者疼痛程度以及缓解因疼痛导致的血压升高和心肌耗氧量增加的情况[2]。 　　1.2.3 持续给氧 　　保持患者呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩持续吸氧，氧流量一般控制在3～6L/min。视患者心率异常、心衰程度及疼痛表现情况酌情调整供氧浓度，心衰严重者立即给予高浓度面罩吸氧。 　　1.2.4 快速建立静脉通道 　　采用静脉留置针为患者建立静脉通道，以便急救药物的使用。使用强心利尿和纠正心律失常的药物对患者进行静脉输入，并补充患者血容量、纠正水电解质平衡。但需要注意24h内输入液体不得超过500～1500ml，避免增加心脏负荷[3]。注意抗凝药物使用时需密切监控患者血压、皮肤出血点、大小便颜色以及凝血时间。 　　1.2.5 急救溶栓护理 　　急救过程中发现患者心肌梗死症状严重，心电图检测结果显示ST段明显出现抬高，且患者无溶栓治疗禁忌症，可立即采取溶栓治疗[4]。具体方法为口服0.3g阿斯匹林药物后，使用150万U剂量尿激酶药物溶于100mL生理盐水中，对患者进行静脉输入，输入时间应控制在30min以内。 　　2 结果 　　本组56例急性心肌梗死患者抢救成功49例（87.5%），其中31例治愈，治愈率为55.36%，18例（32.14%）好转；7例死亡（12.50%），其中3例（5.36%）合并心脏骤停，4例（7.14%）合并心室颤动。 　　3 讨论 　　急性心肌梗死发病突然，早发现、早治疗，加强入院前处理对于缓解病情有积极作用。急性心肌梗死的治疗原则是挽救濒死的心肌，将梗死面积尽量缩小，保护患者心脏功能，并且及时处理各种并发症。快速、正确、科学规范的急救护理是急性心肌梗死患者抢救成功的根本所在。实施急救护理，保持患者呼吸通畅和氧气供给，视患者症状严重程度予以适量药物输入能够有效控制患者病情，为患者顺利治疗奠定基础。 　　护理人员的业务素质需要进一步加强。护理人员应该熟练掌握各种急救药物的作用机制及临床应用计量和效果，掌握各种急救物品的使用。采用熟练静脉穿刺方法为高龄患者提供静脉药物输入，保证患者抢救过程的顺利进行。当然，定期对护理人员进行业务培训加强急救护理技术也是提高患者临床抢救成功率的重要影响因素。 　　由于急性心肌梗死患者病情十分严重，常出现窒息和濒死感觉，患者极易产生恐惧和紧张感。需要实施必要的心理护理，对患者的紧张情绪进行疏导，消