ICU镇静镇痛讲解材料.ppt

ICU镇静镇痛;;ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括;焦虑和躁动可引发意外拔管;;ICU病人镇痛镇静治疗的目的与意义;;;;;;;;;疼痛评估;3、视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)： 用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。VAS 已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法。 不痛 疼痛难忍 0 100 ;4、面部表情评分法：（Faces Pain Scale， FPS）: 由六种面部表情及0-10 分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。 ;疼痛评估;镇静评估;Ramsay镇静分级;镇静镇痛效果的评价;Riker 镇静和躁动评分 SAS ;镇静的客观评估;谵妄评估 ;睡眠评估;;镇痛治疗;镇痛原则;镇痛药物;镇痛药物;镇痛药物;镇痛药物;镇痛药物;非药物治疗;镇静治疗;镇静原则;镇静药物;镇静药物;镇静药物;镇静药物;镇静药物;谵妄治疗; ;第四节 镇静镇痛治疗中器官功能的监测与保护;吗啡成人常用量为5-10mg 芬太尼首次剂量0.05-0.1mg 引起呼吸抑制的剂量个体差异很大,低血容量、老年病人 低血容量、老年病人影响大 芬太尼芬太尼快速静脉注射可引起胸壁、 腹壁肌肉僵硬而影响通气 3-4h后可出现延长性呼吸抑制 治疗剂量的吗啡对低血容量病人容易发生低血压 ;咪唑安定负荷剂量0.03-0.3mg/kg 丙泊酚负荷剂量1-3mg/kg 注射过快或剂量过大时可引起呼吸抑制、血压下降，低血容量、老年病人尤著 应用丙泊酚有可能引起高甘油三酯血症 应避免脂肪乳剂被污染，超过12h要弃用 有引起丙泊酚输注综合征 (PRIS) 的可能;;2、神经肌肉功能 ; 吗啡可通过抑制神经递质的释放和降低神经兴 奋性抑制胃肠蠕动 ?镇痛剂量的吗啡就可抑制肠蠕动 菌群失调 细菌易位 ;4、肾功能;5、凝血功能;