ICD-10及根本死因判定规则资料教程.ppt

只能从第Ⅰ部分填写内容中确定是否 存在正确的顺序。 正确顺序的形式可以是： b→a, c→b→a, d→c→b→a, e→d→c→b→a, …… 顺序的形式和确定 发生在同一行： a→a, b→b, c→c, d→d, …; 发生在隔行： c/d→a, d→b, …; 逆向发展： a→b/c/d, b→c/d, …; 未结束在a行： d→c→b, c→b, …; 发生在不同部分： Ⅱ→Ⅰ。 第Ⅰ部分只填写一行则没有顺序； 第Ⅰ部分填写多行，但不符合ICD-10 对顺序的要求，则成为不接受的顺序 无顺序/不接受的顺序 总原则指出当证明书上列入 不止一个情况时，应选择单独列 在第Ⅰ部分最低一行占用线上的 那个情况，只要它能够引起列在 其上的所有情况。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢支 (d) 2.2 总原则 在证明书第Ⅰ部分的报告内容只 存在一个合理的顺序； 这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的 最低一行，而终点是第Ⅰ部分的 (a)行。 使用总原则的必备条件 2.2 总原则 Ⅰ (a) 肺脓肿 (b) 大叶性肺炎 选择“大叶性肺炎”(J18.1) Ⅰ (a) 肝功能衰竭 (b) 胆管梗阻 (c) 胰头癌 选择“胰头癌”(C25.0) 规则1：有顺序但较乱时考虑使用 规则2：没有合理顺序时考虑使用 规则3：直接确定最早的根本原因 (因比较复杂，不推荐使用) 2.3 选择规则（3个） 规则1 当存在一个或多个合理的顺序但无法使用总原则时，按照规则1 选择第一个顺序的起点。 Ⅰ (a) 支气管肺炎 (b) 脑梗死和高血压性心脏病 选择“脑梗死”(I63.9) Ⅰ (a) 心包炎 (b) 尿毒症和肺炎 选择“尿毒症”(I25.1) 选择第一个顺序的“根”（起始原因）。 规则2 当不存在合理的顺序时，按照规则2 选择证明书中首先提及的情况。 Ⅰ (a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病 选择“风湿性心脏病”(I09.9) Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽 (b) 动脉粥样硬化 选择“恶性贫血”(D51.0) 选择首先提及的情况 2.3 选择规则 (3) 规则3： 如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。 使用规则3的必备条件： 证明书上有1个以上的死因；用选择规则后，还有更早的原因；不管它处于第Ⅰ部分或还是第Ⅱ部分，均选择更早的原因作为根本死因。 当编码人员遇到证明书填写明显有错误的情况时，尽可能通过与填写医生的讨论以获得合理的报告顺序。 规则3 举例 Ⅰ (a) 结核病 Ⅱ HIV病 选择“导致分支杆菌感染的HIV病”(B20.0) Ⅰ (a) 支气管肺炎 Ⅱ 继发性贫血和慢性淋巴性白血病 选择“慢性淋巴性白血病”(C91.1) Ⅰ (a) 急性贫血 （b） 食道静脉出血 （c） 门静脉高压 Ⅱ 肝硬变 选择“肝硬变”(K74.6) 2.4 修饰规则 规则A：对诊断不明进行修饰 规则B：对琐细情况进行修饰 规则C：对疾病某些情况进行联系 规则D：对非特异诊断进行修饰-特异性 规则E：对早期晚期情况进行修饰 规则F：对后遗症进行修饰 规则A：衰老和其他不明确情况 当初步选择结果为不明原因而证明书上还报告有明确的诊断时，则按照规则A 选择明确的诊断作为根本死因。 如果证明书报告的全部是不明原因，则 不使用规则A。 用明确的诊断替换不明原因 规则A：对诊断不明进行修饰 下面的情况可以看作是不明原因： I46.9(心脏停搏，未特指)； I95.9(低血压, 未特指)； I99 (循环系统其他和未特指的患)； J96.0(急性呼吸衰竭)； J96.9(呼吸衰竭，未特指)； P28.5(新生儿呼吸衰竭)； R00