I125粒子在中晚期肺癌植入治疗中的应用价值　.doc

1125粒子在中晚期肺癌植入治疗中的应用价值 ：巴音克西王庆平玉素甫张亮 】目的研究1251粒子植入治疗在中晚期肺癌治 疗中的疗效分析。方法回顾性分析23例经病理证实为肺癌 患者，运用治疗计划系统（TPS）按处方计量设计籽原分布, 全部病例在CT引导下肺穿刺肿瘤内植入1251粒子，术后2、 3、6、12、24个月进行定期随访，观察肿瘤大小的变化来 判断疗效。结果植入治疗在按照肿瘤情况采用TPS系统制 定治疗计划，确定放射性碘粒子置入的数量和分布。微创 置粒子术后病人一周左右进行初始化治疗或继续化疗，观 近期疗效。结果完全缓解3例（13%），部分缓解16例（％） 稳定3例（13%）,疾病进展1例（%）,总有效率％。结论CT 引导下经皮穿刺肿瘤内植入125 I粒子对中晚期肺癌患者是 一种微创、安全、疗效可靠的治疗手段。结论放射性粒子 植入联合化疗治疗中晚期肺癌安全性较高，并发症少，近 期疗效较肯定。 关键词】125 I粒子近距离放疗肺癌 [Abstract] ObjectiveTo analyzethec linicalval u eofthelun gc anceraft ere mbededl 25Ip articl esint otumo rsunde rthe guidanc eof CT. Metho ds therewere 2 3casesoflu ngcancertha tprovedbypa thologyexm i nationThe di stributi ono fpartic alsd adbeen desig nedth roughT PSac cording tot hedosage so fprescrip t ion. theeva luatethroug hcallbackha dbeendonea f ter2、 3、6、12、24month s, R esultTw omon thafte rembe dedin gthepa rtic lesI125 int othetumo rs ,allthe23 s howedcurat iveeffectsi ncludingCRi n3cases, PR i nl6,SDin3 an fdPDinl, wit heffect rate of%. Co nclus ionBr achayt hera pybyCT-gui dedpercu ta neouspara c entesisimp latationof1 25Iseedissa fe, reliabl e andeffect iv etreatme ntf ormidan dlat estage lunge ancer Key wor d］ Iodine -1 25brachyt h erapylungc ancer 肺癌是当前严重危害人类健康和生命的主要疾病之 一，肺癌发病率已居当今世界各类恶性肿瘤之首。而且多 数患者确诊已属中晚期，失去手术的最佳时机［1］。放射性 1251粒子永久性组织间植入治疗恶性肿瘤是肿瘤近距离放 疗的一种新兴方法［2, 3］。我院自2017年以来在中晚期肺 癌治疗中放射性粒子1251的应用情况总结如下： 1材料和方法 一般资料：本组2 3例，其中男性18例，女性5例， 年龄63-7 8岁，平均岁，肿瘤位于右肺15例，左肺8例， 中央型7例，周围型16例，中央型肺癌7例，鳞癌14例， 腺癌7例，小细胞未分化型3例，远处转移癌者2例，均 行CT平扫及增强，肿瘤直径，平均，主要症状咳嗽，血痰 10例，胸痛20例，检查胸片及CT发现2例，合并糖尿病4 例，高血压病5例，慢支肺气肿8例，心电图异常2例。 仪器设备： 粒子选用中国同位素有限公司生产的密封1251粒 源，粒子长土，外径为士，活动度。 置入器应用国产含铝合金封闭式转盘枪，各型号专 用针。 应用HGCF-20⑻放射性粒子治疗计划系统(TPS) 其他：扫描仪，防护器材等。 治疗方法 治疗组入选标准：TOM分期III-IV期，排除严重心肺 功能不好者。 CT定位下植入 术前准备：所有患者术前均行心电图、凝血功能、血 常规、血型，咳嗽明显者用镇咳药，CT扫描明确穿刺目标， 根据病灶的大小和海拉尔公式(瘤体长度+宽度+高度)/3, 计算出需要125 I放射性密封籽源的活动度，然后计算出所 需放射性籽源总数。 治疗步骤： 根据肿瘤部位，病人取仰卧位或俯卧位，先CT扫描， 当确定穿刺针点和进针的角度及深度，常规消毒铺巾，用1% 利多卡因局部麻醉，然后按照拟定的进针点、方向及深度 穿刺至肿瘤内，再次CT扫描，当确定穿刺针的位置己进入 肿瘤后，按照TPS预定的治疗计划，将粒子1251均匀植入 肿瘤内，操作后再次CT扫