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急性心肌梗死误诊剖析10例 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.64 　　摘 要 目的：对10例急性心肌梗死的误诊进行分析，总结经验教训，更好的应用于临床工作。方法：通过对10例典型急性心肌梗死患者的误诊回顾性总结，分析误诊的原因。结果：对急性心肌梗死的误诊共有4种类型：短暂性脑缺血、急性胃炎、慢性支气管炎、带状疱疹。统计分析出结果，在对此类疾病进行诊断时应仔细查体，细问病史，借助心电图及生化检查来诊断病情。结论：症状典型的急性心肌梗死容易诊断，能够得到及时准确的治疗。但是非典型的心肌梗死很容易造成误诊，延误治疗，甚至引发不必要的医疗纠纷，针对10例患者进行研究，分析其误诊的原因后，认真总结，减少误诊。 　　关键词 急性心肌梗死 非典型症状 误诊分析 　　Analysis of 10 cases of the misdiagnosis of acute myocardial infarction 　　Wang Pufen 　　The second internal medicine of the first Peoples Hospital in Xundian County，Kunming City，Yunnan Province，655200 　　Abstract Objective：To analyze 10 cases of the misdiagnosis of acute myocardial infarction，summing the experience and lessons，can better applicate in clinical work.Methods：Retrospectively summarize 10 cases of the misdiagnose of typical acute myocardial infarction，analysis the reasons of misdiagnosis.Results：The misdiagnosis for acute myocardial infarction has 4 types：transient cerebral ischemia，acute gastritis，chronic bronchitis，herpes zoster.The statistical analyze the results，should carefully check in the diagnosis of such disease，ask medical history，and with the help of ECG and biochemical tests to diagnose the disease.Conclusion：It is easy to diagnose the typical symptoms of acute myocardial infarction，can receive timely and accurate treatment. 　　Key words Acute myocardial infarction；Atypical symptoms；Misdiagnosis analysis 　　临床资料 　　10例患者中，男6例，女4例；年龄45～72岁，平均58.20岁；既往病史发现，高血压病史4例，慢性支气管炎3例，2例还存在冠心病的病史。按照梗死的位置由心电图显示分型，4例患者心内膜下心肌梗死，3例患者是下壁心肌梗死，2例患者是广泛性前壁心肌梗死。所有患者的血清心肌酶检测均呈阳性升高[1]。 　　误诊情况及原因分析 　　表现为以晕厥为主要症状，误诊为短暂性脑缺血2例。病例简介：男1例，女1例。挑选1例典型病例，女，55岁，洗澡时昏倒，后入我院接受治疗，诊断晕厥，医师按照短暂性脑缺血发作处理，采取营养脑细胞、增压氧分压的方案进行治疗，2天后病情无好转，并发出现肌无力、头晕、低血压等症状。紧急心电图检查后显示下后壁心肌梗死，心肌酶明显升高。按照急性心肌梗死治疗后，病情好转。误诊分析：在起病的30分钟内，迷走神经张力增高，严重的窦性心律过缓或者高度房室传导阻滞，心率很慢，血压很低，所以患者出现了晕厥的症状。 　　以腹痛、恶心、呕吐为主要症状，误诊为急性胃炎3例。病例简介：男2例，女1例。2例在天气变冷后突发性出现上腹部的阵发性疼痛，期间伴有恶心和呕吐症状；1例在食用冷饮后出现上腹部的剧烈疼痛前来就诊。典型症状为女性患者，诊断急性胃炎，待给予保护胃黏膜、止痛等处理后无好转，1天后出现上腹部的疼痛加剧并伴胸闷住院，做心电图检查显示为急性下壁心肌梗死，急查心肌