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急性患者意识状态改变临床特征剖析 　　【摘要】目的 通过分析一组急诊成人意识状态改变（AMS）病例，了解其人口学特征、临床评估方法、病因构成情况、临床预后，及潜在急诊干预策略。方法 前瞻性队列观察研究，分析一家大型临床教学医院急诊科2009年6月至2011年6月两年间AMS病例，收集其人口学特征、临床表现、评估方法、干预措施、预后等数据。结果 共1934例AMS患者纳入本研究，占急诊总病例数的0.93%，其中男性1026例（53.1%），女性908例（46.9%）；年龄（51.95±15.71）岁，患者年龄分布频率呈双峰型。AMS主要致病因素包括原发神经系统（641例，35.0%）、药物和中毒（421例，23.0%）、感染（167例，9.1%）、代谢/内分泌（145例，7.9%），而不同年龄组病因构成差异具有统计学意义。急诊AMS总病死率为8.1%（156例），老年人组中病死率更高（10.8% vs. 6.9%，P=0.003）。结论 原发神经系统事件、药物和中毒、系统或脏器功能损伤、代谢内分泌异常是急诊AMS常见致病因素。急诊AMS有很高的病死率，AMS是急诊患者重要的警示信号，因其潜在致命和病情的可逆性，需要急诊医师进行快速评估，及时采取挽救生命干预措施。 　　【关键词】急诊科；急性意识改变；人口学特征；临床特征；评估；病因学；病死率；流程图 　　Evaluation and treatment of altered mental status patients in the emergency department. XIAO Hai-yu， ZHU Hong-bao， XU Teng-da， ZHU Hua-dong， GUO Shu-bin， WANG Zhong， YU Xue-zhong. *Department of Emergency Medicine， Peking Union Medical College Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences， Beijing 100730， China 　　Corresponding author： XU Teng-da，Email：xutengda@ 　　【Abstract】Objective To provide a framework for understanding the need for a structured assessment of altered mental status （AMS） to better understand underlying causes of the mental status changes in adults and therefore potentially improve diagnostic skills and eventually management. Methods This is a prospective cohort observational study. We recruited consecutive adult patients with undifferentiated AMS at a single center tertiary care academic emergency department over 24 months. Demographical， clinical presentations， assessment approaches， cause factors， emergency treatments and outcomes were collected prospectively.Results One thousand nine hundred and thirty-four patients with AMS were recruited， this number of patients represented 5% of the total ED census. Out of 1934 patients， 1026 （53.1%） were male， 908 （46.9%） were female. Mean age was （51.95 ± 15.71）years. Etiologic factors included neurological （n=641， 35.0%）， pharmacologic toxicologic （n=421， 23.0%）， systemic and organic （n=266，14.5%）， infectious （n=167； 9.1%）， e