PINP、β―T与脑卒中瘫痪患者骨质疏松的关系研究.docVIP

关键词】胃癌；气钡双重造影；多排螺旋 CT；诊断价值 DOI： 10.14163/ki.11-5547/r. 2017. 15. 025 胃癌为消化系统常见恶性肿瘤，但早期胃癌起病隐匿，缺乏特 异性表现，临床无自觉症状或只有胃炎、胃溃疡等常见症状，使得 早期就诊率低。H前，临床诊断主要依据胃镜取组织做病理活检，辅 助x线钡餐检查。而我国公民的胃癌普查意识较低，且国家尚未把胃 镜作为胃癌的普查手段，使得早期胃癌的诊出率较低，待到确诊时 大多己处于中晚期，部分患者甚至出现远处淋巴结肿大等癌细胞扩散 表现，错过了最佳治疗时机。早期胃癌主要依靠手术切除根治，而 晚期胃癌需在手术切除的同时尽管辅助化疗或放疗，但生存率仍然偏 低［1］。因此对于胃癌的早期诊断至关重要。本研宄对比气钡双重造影 与多排螺旋CT诊断胃癌的临床价值，现具体汇报如下。 1资料与方法 1 一般资料回顾性分析2015年11月?2016年11月在本院 肿瘤科治疗的92例胄癌患者的临床资料。患者中，男48例，女44 例，年龄36?78岁，平均年龄（52.6±8.8）岁；所有患者均经胃 镜取组织病理检查证实为胃癌，其中I期12例、II期24例、m期 43例、IV期13例；临床表现为不同程度的上腹部疼痛、胀痛、恶心 呕吐、吞咽困难、伴有进行性消痩、厌食等，部分患者可见呕血及黑 便；所存患者均行气钡双秉造影与多排螺旋CT检查，其中29例做了 腹部增强检查。 2方法①气钡双重造影。检查前常规禁水、禁食6 h，将产 气剂3 g加入10 ml温水中口服，接着服用浓度约220%的X线双重 造影硫酸钡干混悬剂，采用岛津DAR-8000i数字胃肠机进行胃肠道黏 膜检查，常规点片为站立位、仰卧位和俯卧位，图像经计算机系统 处理后导出观察［2］。②多排螺旋CT。检查前禁食、禁水4 h，于检 查前30 min U服温开水500?600 ml以充盈胃肠道，训练患者屏气; 采用Philips Brilliance 64排螺旋CT机，扫描层厚5 mm，患者 取仰卧位，扫描范围从膈顶到第四腰椎上缘水平间进行；采用非离子 碘对比剂欧乃派克85?100 ml进行增强扫描，注药速度维持在2?3 ml/s，扫描延迟时间设置为25?30 s、60?70s，部分延迟至120 s， 以获得动脉期、门脉期及平衡期的横断面图像，并进行三维重建，以 获得重建图像［3］。 3观察指标统计两种方法胃癌确诊率；分析影响学图片中黏 膜病变、软组织肿块、恶性龛影、胃壁增厚、食管下端变窄等的检出 率；通过病理结果对照，观察多排螺旋CT临床分期准确率。 4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计数 资料以率（％）表示，采用x 2检验。P〈0. 05表示差异具有统计学意 义。 2结果 1两种方法确诊率比较多排螺旋CT确诊率为90. 22%，显著 高于气钡双秉造影的80. 43%，差异具右统计学意义（P〈0.05）。见表 2两种方法影响学表现检出率比较多排螺旋CT黏膜病变、软 组织肿块、恶性龛影、胃壁增厚、食管下端变窄的影响学表现检出率 与气钡双重造影比较，差异具有统计学意义(P〈0.05)。见表2。 3多排螺旋CT临床分期准确率多排螺旋CT分期结果与病理 分期对照，I期的准确率为58. 33%(7/12)，II期的准确率为83. 33% (20/24)，III期的准确率为83. 72%(36/43)，IV期的准确率为76. 92% (10/13),总体准确率为 79. 35% (73/92)。 3讨论 胃癌的CT表现主要源于肿瘤自身的征象、胃壁侵犯的程度以及周 组织、远处转移的征象，可清晰显示出胃壁的厚度及胃腔狭窄情况， 并通过对胃癌累及的深度和广度来确定临床分期。临床主要通过对浆 膜层的观察来区分分期，累及浆膜层表现为浆膜面粗糙、凹凸不平、 周围脂肪层模糊或消失［4］。I?n期时浆膜面完整，m期则表现为 浆膜面毛糙或有结节，说明肿瘤已侵犯浆膜层，IV期则肿瘤突破浆 膜层，可见周围脂肪层模糊或消失，其为胃癌浸出浆膜层的重要影 像指标［5］。 气钡双重造影是常用的胃癌检查手段，气钡双重造影检查存在一 定局限性，不利于临床治疗方案的确立及对预后的评估。而多排螺旋 CT分辨率高，可以得到不同层次、方位的重建三维图像，清晰显示 胃壁全层的厚度，对胃腔外的表现以及有无远处转移有绝对优势，对 临床分期的?_认准确率高［6］。本研究结果也显示，多排螺旋CT确诊 率为90. 22%，显著高于气钡双重造影的80. 43%，差异具有统计学意 义(P〈0.05)。多排螺旋CT黏膜病变、软组织肿块、恶性龛影、胃壁 增厚、食管下端变窄的影响学表现检出率与气钡双重造影比较，差异 具有统计学意义(P〈o. 05)。多排螺旋CT分期结果与病理分期对照，I