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手术治疗肠套叠并肠切除临床剖析 　　【摘要】 目的 对肠套叠患儿采取手术治疗， 对其临床治疗效果进行分析。方法 80例肠套叠患儿， 将其随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组患儿采取手术治疗， 对照组患儿采取常规灌肠治疗， 对两组患儿的临床治疗效果进行比较。结果 观察组患儿治疗显效、有效、无效例数分别为16、21和3例， 治疗总有效率为92.5%， 对照组40例患儿治疗显效、有效、无效例数分别为10、19和11例， 其治疗的总有效率为72.5%， 观察组患儿治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组患儿与对照组患儿的不良反应发生率分别为10.0%和27.5%， 观察组患儿不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 在对肠套叠患儿进行治疗的过程中， 手术治疗方法较为有效， 可提高临床治疗总有效率， 降低不良反应发生率， 使患儿能够尽早康复， 临床效果显著， 值得推广。 　　【关键词】 肠套叠；手术治疗；灌肠治疗；临床疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.072 　　肠套叠是小儿急腹症， 多发于1岁以内的婴幼儿， 肠套叠可分为继发性肠套叠和原发性肠套叠两种， 是由于患儿肠道中某段肠管套入相邻的肠腔， 进而使肠道排气功能受到损害[1]。在对肠套叠患儿实施治疗的过程中， 如未及时有效的采取正确的方法进行治疗， 会导致患儿出现肠管坏死、肠穿孔等并发症， 严重的甚至会威胁患儿的生命健康[2]。而传统治疗肠套叠的方法是应用灌肠治疗， 该方法并不能达到较好的治疗效果， 随着医学技术不断提高， 肠套叠的治疗方法也进行了更新， 手术治疗已经应用于临床治疗当中， 为了提高肠套叠的临床治疗有效性， 减轻疾病给患儿造成的痛苦， 尽早让患儿得到康复， 应对手术治疗的临床疗效进行探讨。本文选取本院2006年6月～2011年6月收治的肠套叠患儿80例为本次研究对象， 对其中40例肠套叠患儿采取手术方法进行治疗， 分析其临床治疗效果， 取得效果较为满意， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 自本院2006年6月～2011年6月收治的肠套叠患儿中选取80例为作为研究对象， 所选患儿均出现肠道运输不畅、排气、通气功能损伤等临床表现， 同时患儿还会发生腹痛、呕吐、便血及腹部包块。将其随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组中男22例， 女18例， 年龄4～10个月， 平均年龄（5.8±2.3）个月；原发性肠套叠患儿35例， 继发性肠套叠患儿5例。对照组中男26例， 女14例， 年龄4～9个月， 平均年龄（5.6±2.1）个月；原发性肠套叠患儿36例， 继发性肠套叠患儿4例。两组患儿年龄、性别和疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组患儿采用常规灌肠治疗：常用灌肠方法为空气灌肠， 压力不超过100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。 　　观察组患儿采用手术治疗：患儿采取单次硬膜外麻醉加基础麻醉， 对年龄较小且一般情况较差的患儿应用气管插管麻醉。进入腹腔的切口选择在右下腹， 术中对诊断进行证实， 手术复位过程中， 患儿肠套叠处肠管可见不同程度的坏死、穿孔， 应根据具体情况采用不同的切除方式。其中， 回肠切除共23例患儿， 采用回肠端端吻合术， 结肠切除共11例患儿， 采用结肠端端吻合术， 其余6例患儿采用回结盲端端吻合术切除回盲部及部分结肠。将2～3 ml透明质酸钠涂抹于患儿套叠部位及吻合口部位。术后5～7 d给予胃肠道外静脉营养， 术后需进行3～5 d胃肠减压， 并采用抗生素治疗1周。 　　1. 3 疗效评定标准 患儿临床疗效评定标准为：①显效：患儿治疗后临床症状消失， 治疗3个月内无复发， 同时， 未发生肠梗阻、肠瘘等并发症；②有效：患儿治疗后临床症状有改善， 治疗3个月内无复发， 未发生肠梗阻、肠瘘等并发症， 出院后出现稀便症状；③无效：经过治疗后患儿临床症状并无变化， 而且与治疗前相比有加重迹象[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 实施t检验；计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 观察组患儿的治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 观察组术后2例患儿发生皮下感染， 对其换药后实施再次缝合， 2例患儿出现肠梗阻， 采取保守治疗， 4例患儿症状均消失， 痊愈出院， 不良反应发生率为10.0%；对照组患儿治疗后7例出现稀便，