HPL和HG免疫组化检测鉴别早期妊娠流产与异位妊娠的研究.docVIP

HPL和HCG免疫组化检测鉴别早期妊娠流产与异位妊娠的研 张航清 （浙江省杭州市江干区人民医院，杭州310016） 】目的探讨人胎盘催乳素（HPL）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）用免疫 组化染色标记子宫内膜的方法，鉴别早期妊娠流产与异位妊娠的临床应用价值。 方法选择2009年1月至2009年12月我院收治的135例早孕期（孕5?12周） 患者为研究对象，其屮60例为不全流产经B超检查明确宫内无孕囊患者（A组）， 30例为早期先兆流产或胎胚发育异常，又非葡萄胎患者（B组），45例为异位妊 娠患者（C组），对每例刮宫标本（子宫内膜）用免疫组化染色标记的方法测定 HPL和HCG。结果C组HPL100%阴性，HPL阳性100%为宫内孕，C组与A、B组 之间有显著的统计学差异（Plt;0.01）; 3组患者HCG均有可能阳性，但HCG阴 性的不可能是B组，A、B组之间有显著差异（Plt;0.01）, A、C组之间无统计学 差异（Pgt;0.05）。结论用免疫组化染色标记子宫内膜的方法测定HPL和HCG, 异位妊娠者HPL全阴，HPL阳性者均为宫内妊娠流产，藉以提高宫内外妊娠的诊 断率，同时用免疫组化的方法在鉴别早期妊娠流产与异位妊娠时HPL比HCG更 敏感、更具有临床应用价值。 关键词】早期妊娠流产；异位妊娠；免疫组化；HPL； HCG 流产是人类生殖繁衍的优胜劣汰过程。据统计，自然流产的发生率在15%-40%, 约75%发生在妊娠16周以前，发生于妊娠12周前者古62%。由于人部分流产发 生在着床期和临床前期胚胎就停止发育，有时仅表现为月经延期或月经过多，临 床难以鉴别。而在临床可以确认的妊娠屮，至少有10%发生自然流产。目前妊娠 早期诊断开展最普遍的项目是用放射免疫法测定血清及尿液人绒毛膜促性腺激 素（HCG）,血清人胎盘催乳素（HPL）等，从而要以较早期的诊断早期妊娠。但 对于那些临床较早的确诊有怀孕患者，而B超又未能证实是否宫内、外孕者，且 临床出现异常症状如阴道出血、腹痛、腹胀等，需要尽早的予以明确诊断以便尽 早治疗。至于这类患者，0前临床确诊尚存在一定难度，为了更好更早的鉴别早 期妊娠流产与异位妊娠，笔者采用免疫组化染色标记的方法对刮宫标本（子宫内 膜）进行HPL、HCG检测，在临床取得较好的效果，藉以辅助诊断宫内、外孕， 提高了异位妊娠的诊断率。 现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料病例来源于2009年1月至2009年12月我院收治的135例早孕 期患者：孕5-12周，年龄18?40岁、平均年龄27.3岁，有阴道少量出血1?20 天、平均7?8天。A组为不全流产经B超检査明确宫内无孕囊患者60例；B组 为早期先兆流产或胚胎发育异常又非葡萄胎的患者30例；C组为异位妊娠患者 45例。3组病例均在征得患者的知情同意下常规进行诊断性刮宫或清宫，其中B 组病例为患者自愿选择刮宫流产者。3组对象在年龄、孕周、阴道出血天数等方 面均有可比性，无统计学差异（Pgt；0.05）o 1.2方法 1.2.1主要试剂使用福建迈新生物技术开发冇限公司生产的免疫组化试剂盒。 1.2.2标本处理将3组患者的刮宫标本经10%福尔马林固定，石蜡包埋切片, HE染色，光镜观察，按链霉菌抗生物素蛋白一过氧化物酶连接法（SP法）进行 HPL和HCG的免疫组化染色标记来识别胎盘合体滋养细胞。 1.2.3结果评判按滋养层细胞免疫组化以染色阳性强度和阳性检出率相结合而 定，分为四类：一般阳性细胞数在0?25为阴性（一），25?50为弱阳性（ + ）, 50?75为中度阳性（++）, 75以上为强阳性（+++）。 1.2.4统计学处理hk用SPSS12、0统计软件分析，采用X2检验，Plt;0.05为 差异有统计学意义。 2结果 2.1刮宫标本中HPL、HCG免疫组化染色标记阳性率B组刮宫标本中均能检测 到HPL、HCG,其阳性率均为100%;A组HPL、HCG阳性率分别为93.33%、21.67%; C组HCG阳性率为15.38%,而HPL无一例阳性。HPL免疫组化染色标记：A、B 组之间无统计学差异(Pgt;0.05), A、B、C三组之间有显著的统计学差异 (Plt;0.01)o HCG免疫组化染色标记：A、B组之间有显著差异(Plt;0.01); A、 C组之间无统计学差异(Pgt;0.05)。 见表1 表1三组HPL、HCG免疫组化染色标记结果比较 组别 HPL HCG HPL 阳性率(％) HCG阳性率(%) ++ ++ +++ 37 19 47 93.33 21.67 30 20 27 100 100 45 39 15.38 三组刮宫标本中HPL免疫组化染色标记阳性的只有A、B组，C组HPL绝 对是阴性的。也就是说HPL阳性的100%是宫内