急性腹痛100例临床诊治剖析.docVIP

急性腹痛100例临床诊治剖析 　　【中图分类号 】R65 【文献标识码】 A 【文献编号】1672-3783（2012）03－0075－01 　　【摘要】急性腹痛是一种在急诊中比较常见的病例，由于急性腹痛而到医院就诊的患者在所有急诊患者中占有了5%至10%的比例，其特点是发病比较急，进展比较快，变化比较多以及病情比较重等等，一旦延误了诊断的时间，而没有抢救及时就会带给患者十分严重的危害，甚至会危及到患者的生命安全。本文选取了某医院就诊的急性腹痛患者100例，并对其进行了患病原因、病症、体征以及治疗等等的统计和分析，旨在增强对急性腹痛病因的了解和认识，从而提高诊断率。 　　 【关键词】急性；腹痛；临床；诊治 　　 一 资料和方法 　　 （一） 临床资料 　　 选取了某医院就诊的急性腹痛患者100例，其中69例为男性患者，31例为女性患者，其年龄分布在15至78岁之间，平均年龄为44.5岁。其中，有15例患者在之前有过病史，分别是2例高血压，6例为剖宫产，还有7例为阑尾切除术；在这100例患者中，有2例患者对青霉素会过敏。所以患者中，在发病之前存在明显的诱因的有24例，其中16例患者是经常性脂餐饮食，有7例患者是不洁饮食，还有1例患者是跌倒而致。 　　 （二） 主要症状 　　 就所有患者的腹痛起始部位来讲，有17例患者为右上腹，有7例患者为左上腹，有31例患者为上腹，有17例患者为脐周，有6例患者为右下腹，有4例患者为左下腹，有2例患者为下腹，有5例患者为全腹，还有11例患者为位置不定。就所有患者的腹痛性质来讲，有30例患者为阵发性，其他70例患者为持续性。 　　 出现放射痛的患者有41例，其中，有20例患者放射痛的部位是向右肩前部，有17例患者的放射痛部位为向腰背部，另外4例患者放射痛的部位是腹股沟。有41例患者出现呕吐，有2例患者出现咳嗽，有7例患者出现休克，有4例患者出现皮疹，有40例患者出现发热，有40例患者出现腹胀，有2例患者出现腹部包块。 　　 （三） 方法 　　 辅助检查：在所有患者入院的时候，对其进行血常规检查，电解质检查以及血糖检查，其中有85例患者出现了血常规异常，有22例患者出现了电解质异常，有15例患者出现了血糖异常。在这100例患者中，有93例患者进行了腹部B超检查，其中有60例患者出现异常；有78例患者进行了肝功检查，其中有39例患者出现异常；有48例患者进行了X线检查，其中有30例患者出现了异常；有70例患者进行了心电图检查，其中有20例患者出现异常；有19例患者进行了腹部CT检查，其中有11例患者出现异常；有6例患者进行了彩超，全部出现异常。 　　 诊断方法：结合患者的病史、症状已经辅助检查等等。 　　 二 结果 　　 （一） 病因 　　 该组100例患者都依据明确，可以对其病因进行如下的判断：在这100例急性腹痛患者中，根据腹部平片得出有9例患者的病因是急性不全性肠梗阻；根据血淀粉酶和B超或者CT得出有28例患者的病因是急性胰腺炎；根据B超得出有9例患者的病因是急性解释性胆囊炎；根据B超或者是ERCP加上粪检得出有6例患者的病因是胆道蛔虫；根据粪检和培养得出有11例患者的病因是急性胃肠炎；根据胸片得出有2例患者的病因是肺炎；根据心电图加上心肌酶谱得出有2例患者的病因是急性心肌梗塞；根据临床变现加上血常规再加上手术得出有17例患者的病因是急性阑尾炎；根据血液检查加上临床变现得出有2例患者的病因是过敏性紫癜；根据临床变现加上血液检查得出有1例患者的病因是腹痛型荨麻疹；根据B超加上尿常规检查得出有6例患者的病因是尿路结石；根据B超加上手术得出有2例患者的病因是宫外孕；根据B超加上临床表现可以得出有2例患者的病因是脾挫裂伤；根据腹部平片加上手术可以得出有1例患者的病因是消化性溃疡穿孔；根据彩超加上手术得出有2例患者的病因是腹主动脉瘤破裂。 　　 （二） 病变部位 　　 在这100例患者中，病变部位是腹腔内脏器疾病的患者有93例，占93%，另外7例喊着的病变部位是腹腔外脏器疾病。 　　 （三） 治疗以及预后的情况 　　 对本组中的100例患者，在治疗之前都对其进行禁食，并用静脉补液，维持电解质平衡以及纠正休克处理等等，在对其进行确诊之后，将其转至外科或者是妇科进行手术治疗的患者有22例；转至外科进行保守治疗的患者有2例；转至内科进行治疗的患者有76例，但是其中有1例患者由于发现了结肠癌而霸气转到外科进行手术治疗。在这100例患者中只出现了2例患者死亡，也就是说其预后是比较好的。 　　 三 就结果讨论 　　 大部分腹痛都是由于腹部脏器官的病变而引起的，当然，有的腹痛是由于胸部以及全身性疾病引起的，在本文所研究的100例患者当中，腹腔外的疾病所占的比例为7%，其中，主