妊娠期尿病与剖宫产(1).pptVIP

一致的看法： 耻联上横切口 子宫切口双层缝合 预防性抗生素的使用 争议的方面： 子宫切口 子宫缝合技术 腹膜缝合 膀胱腹膜反折缝合等 备皮：不需要/术前，不主张剃或刮毛 理想的切口：使手术成功、适当暴露、伤口 安全愈合 Pfannenstiel----耻联上横切口：最常用 Joel-Cohen切口：快 腹中线切口：特殊情况下（古典、合并症、 超肥胖等） 子宫下段横切口： 好处：缝合易、粘连少、出血少、 以后妊娠破裂机会少（可以试产） 不利之处：当下段形成不好时限制了手术切口，容易造 成宫旁血管破裂，或需要J型、U型或倒T切口 子宫下段纵切口： 好处：宫旁血管损伤少 不利之处：切口不易缝合、膀胱分离多或被损伤、下次妊娠 试产成功几率低 子宫体纵切口： 适应症：下段暴露困难 准备同时行全宫切除 横位 前置胎盘（前壁） 好处：不会损伤膀