眩晕的诊及鉴别诊断.ppt

你有过眩晕吗？你诊断过吗？ 眩晕本质认识的演变 周围性与中枢性眩晕的鉴别 眩晕性质 眩晕的程度 眩晕的时间 耳蜗症状 自主神经症状 自发肢偏与倾倒方向 周围性损害 一致性偏斜: 眼震慢相,肢偏方向与倾倒方向一致 中枢性损害 分离性偏斜:眼震慢相,肢偏方向和倾倒方向不一致 指误试验 正常人应无偏斜,前庭病变时两侧上肢均向病侧偏斜,闭眼时更加明显.偏斜方向与Rombere氏征的肢偏方向一致. 周围性前庭损害症候 四种运动的一致性: 眼震慢相 Romberg氏征的倾倒方向 指误试验的偏斜方向 闭目步行(足迹试验)偏斜的方向 Dix-hallpike test 眩晕主诉中的神经科疾病 后循环障碍 颈性眩晕 基底型偏头疼 眩晕性癫痫 现状:眩晕是临床常见的临床综合征 门诊：内科 5% ENT 7~15% 神经内科5~15% （住院6~8%） 65岁：男性39% 女性57% 生活在家中的老人发病率50—60% 跌（摔）倒史 国外：耳神经功能检查治疗为主体的眩 晕治疗中心 3000人次／年(Toupet,Paris)