感染性休克治疗展.pptVIP

Ruduction of the severe sepsis or septic shock associated mortality by reinforcement of the recommendations boundle:A multicenter study 强力执行推荐bundle降低severe sepsis和septic shock的病死率：一项多中心研究 共455例患者随机分组,28天病死率从40%下降至27% Ann Fr Anesth Reanim.2010 Sep;29（9）：621-8 Sepsis复苏bundle（立即启动并在3小时内完成） 测血乳酸 使用抗生素前留取血培养标本 尽早使用广谱抗生素 如果存在低血压或血乳酸＞4mmol/L，至少输注30ml/kg的晶体液（或等量的胶体液） 感染性休克bundle（立即启动并在6小时内完成） 容量复苏后仍存在低血压时应用缩血管药物使MAP≥65mmHg 容量复苏后仍存在持续性低血压和/或血乳酸＞4mmol/L：使用正性肌力药， 使中心静脉压（CVP）≥8mmHg、 使中心静脉血氧饱和度（ScvO2） ≥70% 谢谢！ * 　应该指出的是，这一拟诊标准过于宽松，特异性太差，临床指导意义有限。进入21世纪以来的SIRS作为一个概念仍被应用，但有学者提出，炎症介质溢出到血浆并在远隔部位引起全身性炎症