2018胆囊切除术后常见并发症地诊断与治疗专家共识.pptxVIP

;背 景;专家共识制定过程;各位专家的修改意见;编审委员会成员名单成员（按姓氏汉语拼音排序）;共识发表;一、胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍相关性胆源性腹痛诊治原则 二、胆囊切除术后消化功能紊乱相关性腹胀、腹泻的原因及处理原则 三、残余小胆囊和残余胆囊结石 四、胆囊切除术后胆总管残余结石的诊断及处理原则;;胆囊切除术后腹痛大多为胆源性疼痛; 胆囊切除术后，胆囊与Oddi括约肌之间原有的协调作用受到破坏，括约肌呈痉挛状态，胆汁不易排出，胆总管扩张，管壁张力增高，出现右季肋区痛，其中胆总管壁的张力在疼痛发生中?起“扳机”作用。;诊断必须包括以下所有条件： (1)符合胆源性疼痛的诊断标准。 (2)肝脏转氨酶升高或胆总管扩张，但非同时存在。 (3)无胆管结石或其他结构异常。 支持标准有： (1)淀粉酶或脂肪酶正常。 (2)括约肌压力测定( SOM?)异常。 (3)肝胆核素显像异常。;首先要排除是否由器质性疾病引起;;;;保守治疗无效可考虑行内镜下EST EST失败的患者可考虑行外科Oddi括约肌成形术，括约肌成形术通常经胆囊管插管进入胆管可有助于确认Oddi括约肌，行括约肌纵行切开后将括约肌复合体袋状缝合 目前尚无研究结果直接比较外科手术和EST的临床疗效，两种方法均适用时，通常首选内镜治疗;;;胆囊切除术后出现不同程度腹胀、腹泻等消化不良症状;;胆囊切除术后出现腹泻等消化不良症