输血应急预案（实用）.pdfVIP

输血反应的应急预案 一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。 二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后 的并发症。 三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。 四、处置程序： 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完 的血袋，以备检查。 2、报告医师及护士长。 3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救 治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的 焦虑。 5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血 反应回执单，并返还输血科 （血库）保存。 6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血 科。 7、严密观察病情变化，做好记录。 五、常见输血反应与护理 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程 中和输血24 小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发 反应。 （一）过敏反应： 1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管 神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 2、治疗： （1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞米松10MG 或氢化考地松100MG+5%GS 静点，严重者使 用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML 静注。. （4） 异丙嗪25MG 肌注。 （5）10%葡萄糖酸钙10ML 肌注。 （6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输 注。 （二）发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可 因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2 小时后逐渐缓解。 2、据症状轻重处理。 （1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。 （2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。 （三）溶血反应： 1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、 恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒颤、高热、呼 吸急促，循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克 表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管 内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。 2、治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。 （1） 应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。 （2） 及时报告上级医师。 （3） 积极治疗抢救，可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以 增加血容量。 （4）使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血 管。 （5） 静脉滴注氢化可的松等。 （6） 出现少尿时在纠正血容量后适当用20%甘露醇、呋塞米促进利尿。 （7） 急性肾功能衰竭行血液透析治疗。 （8） 明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。 （9） 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验；核对受血者及供血者A BO 血型、Rh （D）血型。 （10）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，测定血浆游离血红蛋白含量和检 测血清胆红素含量。 （四）细菌污染： 1、症状：这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认为一般发热反应， 重者即使输入少量也可立即引起寒颤、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。 2、治疗： （1）立即停止输注。 （2）抢救以抗感染和抗休克为主。 （3）及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前，可先用 以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素，联合用药。 （4）将袋内剩血做涂片染色和病原体培养（抽取血袋中血液做细菌学检验）。 （五）大量输血后的并发症： 24 小时内输血量超过2500ml，称大量输血。 1、循环负荷过重：如输血过多过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、 紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征象。应立即停止输血，按肺水肿和充血性心力衰竭 紧急处理。