地高辛在心血管疾病中的应用..docVIP

地高辛在心血管疾病中的应用 关键词】地高辛 强心苷的最初使用可以追溯到遥远的古埃及时代。1542 年，德国学者Fuchsiu s创造了洋地黄这一通用词汇来命名 洋地黄类植物。1785年，William Withering出版了第一部 系统论述洋地黄药理作用的著作［1］。此后内科医生开始使 用地高辛制剂治疗水肿、心律失常和慢性心力衰竭。1997年 公布的著名的DIG试验结果，再一次奠定了地高辛在CHF中 的治疗地位［2］。时至今日，地高辛不仅是缓解CHF患者症 状必不可少的最常用药物之一，而且也是控制心房颤动患者 静息时心室率的常用药物。 1地高辛的作用机制 地高辛的主要作用机制是抑制细胞膜Na+-K+-ATP酶的 a亚单位，促进Na+-Ca2+交换，细胞内Ca2+浓度升高，后 者作用于收缩蛋白导致心肌收缩力增强。目前尚无证据表明 长期服用地高辛可以使人心肌的钠栗上调［3］。此外，地高 辛还可提高CHF患者压力感受器的敏感性，抑制房室结传导， 表明地高辛具有重要的副交感神经作用。 2地高辛的药理学效应 血流动力学效应在正常个体，地高辛明显增强心肌收 缩力，心输出量并无改变。原因可能与全身血管阻力同时升 高有关。在收缩功能降低和中心静脉压异常的窦性心律患者， 地高辛可以提高左心室射血分数，降低肺毛细血管楔压，增 加静息和运动时的心输出量。在CHF患者，应用利尿剂和血 管扩张剂使血流动