中国慢性便秘的诊治指南教学幻灯片.pptVIP

中国慢性便秘诊治指南2013 2013-8 1）慢传输型便秘(STC)：结肠传输时间延长，进食后结肠高振幅推进性收缩减少，患者肠神经元及神经递质异常，其次还与结肠粘膜氯离子通道功能障碍有关（氯离子通道与跨上皮细胞膜的氯离子和液体转运有关） 。2）正常传输型便秘(NTC) ：多见于便秘型肠易激综合征，发病于精神心理因素有关。患者的腹痛、腹部不适和便秘相关。 3）排便障碍型便秘：在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆地肌肉不能有效地协调运动、直肠推进力不足，感觉功能下降，从而导致直肠排空障碍。功能性排便障碍，既往称之为出口梗阻型便秘，表现为排便费力、费时，排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、部分需手法辅助等。 4）混合型便秘：患者存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据。 二、诊断和鉴别诊断 1、慢性便秘的诊断：首先排除器质性疾病和药物因素导致的便秘，且符合罗马III诊断标准。 罗马III标准中“功能性便秘”诊断标准： 1）必须包括以下至少2项（4个25%）：至少25%的排便感费力；至少25%的排便为干球粪或硬粪；至少25%的排便有不尽感；至少25%的排便需手法辅助（手指协助、盆底支持）；每周排便小于3次 2）不用泻药时很少出现稀便 3）不符合肠易激综合征的诊断标准 注：诊断前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。 慢性便秘鉴别诊断 对近期内出现便秘，便秘或伴随症