人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第二版)和(第一版)区别解读讲解材料.pptVIP

人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）和（第一版）区别解读; 二、适用范围（新） 此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新 。; 三、病例的发现、报告（旧） （一）病例定义。 1.监测病例。同时具备以下4项条件的病例： （1）发热(腋下体温≥38℃)； （2）具有肺炎的影像学特征； ; （3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； （4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 2.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》。 ; 三、病例的发现、报告（新） （一）病例定义。 1.监测病例（无） 2.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》。 ; 3.聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家 庭、一个社区等）发现2例及以上，提示可能 存在人际传播或因共同暴露而感染的人感染 H7N9禽流感确诊病例或疑似病例（聚集性病例中至少有1例确诊病例）(新) ; （二）发现与报告。各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。 (旧); 尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于24小时内以最快的通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。 (旧); 各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于24小时和2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，中的“人感染H7N9禽流感”。 ; 尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于最快的通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。 ; 四、病例的流行病学调查、采样与检测 （一）流行病学调查。各县（市、区）疾病预防控制机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，应当按照《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》（附件1）进行调查(旧）.; 四、病例的流行病学调查、采样与检测 （一）流行病学调查。县疾病预防控制中心接到辖区内医疗机构或医务人员报告人感染H7N9禽流感确诊病例后，应当按照《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查(新）.; 重点了解病例的基本情况、临床表现、发病前7天内可疑动物（如禽类、猪等）和农贸市场的接触和暴露情况，以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况等，必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。（旧）; 对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。（新）; 对于聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。（新）; 对于聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。（新）; 疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。（新） 临床表现：患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。; （二）标本采集、运送与实验室检测。医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。 ; 应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本