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生殖器肿瘤; 宫 颈 癌 cervical cancer;宫颈癌的病因;宫颈癌的组织发生和发展;;原始鳞-柱交界部; 1、鳞状上皮化生→当鳞柱交界位于宫颈阴道部时， 暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响， 移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生， 并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落， 而被复层鳞状细胞所替代，此过程 称鳞状上皮化生。 2、鳞状上皮化→宫颈阴道部鳞状上皮直接长入 柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮 完全脱落而被鳞状上皮所替代， 称鳞状上皮化;宫颈癌的组织发生和发展;宫 颈 癌 的 病 理;宫 颈 癌 的 病 理;宫 颈 癌 的 病 理;宫 颈 癌 的 病 理;宫 颈 癌 的 病 理; 宫 颈 癌 的 病 理;宫 颈 癌 的 病 理;宫颈癌的转移途径;宫颈癌的临床分期 (FIGO,2000年);宫 颈 癌 的 临 床 分 期;宫颈癌的临床表现 ; ;宫颈癌的诊断;宫颈癌的诊断;宫 颈 癌 的 鉴 别 诊 断;;宫颈癌的处理; 2、宫颈浸润癌 原则：放疗适用于各期患者，手术适用于Ⅰa ~Ⅱa 期患者。腺癌对放疗效果差，尽可能争取手术。 （1）手术治疗 （尽量保留正常卵巢） 适应证：Ⅰa ~Ⅱa 期、全身情况允许 （无严重合并症及禁忌症、体重等） Ⅰa1 期： 经腹全子宫切除术 Ⅰa2 期： 子宫根治术，必要时清扫盆腔淋巴结 Ⅰb ~Ⅱa期 ： 子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术; ;宫 颈 癌 的 处 理;宫 颈 癌 的 预 后;宫 颈 癌 的 随 访;(1～3题共用题干) 50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常 1.该病人绝经后最可能的出血原因是B 　A.子宫颈炎　　B.子宫颈癌　　C.子宫内膜癌　　 D.子宫颈尖锐湿疣　　E.子宫内膜炎 2.进一步确诊时需做C A. B型超声检查　　B.宫颈涂片细胞学检查　　 C.宫颈活组织检查 D.子宫颈碘试验　　E.阴道镜检查 3.若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是A A.分段刮宫　　B.子宫镜+子宫内膜活检　　 C.宫颈激光 D.宫颈锥切术　　E.3～6个月后复查;4.子宫颈原位癌累及腺体是指E 　A.子宫颈腺体充满癌细胞　　B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出 　C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质 　D.子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体 　E.子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整;(5～7题共用题干) 女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。 5.为明确诊断，首选检查项目应是E A.分段诊刮　　B.宫腔镜检查　　C.腹腔镜检查　　 D.宫颈锥切术　　E.宫颈多点活检 6.检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为C A. CIN 1　　B. CIN 2　C. CIN 3　D.慢性宫颈炎　 E.宫颈浸润癌 7.此例的合适治疗为D 　A.局部用药3个月后复查　　B.激光治疗3个月后复查　　C.随诊 　D.行全子宫切除术　　E.局部用药+口服消炎药;病例分析;子宫肌瘤 Myoma of Uterus;可能与卵巢功能失调、雌激素水平增 高有关。;大体：球形实质性肿瘤、大小不等、数目不一、 肌瘤呈白色、质硬、切面为旋涡状结构、 表面有一层假包膜。 镜下：平滑肌纤维组织交叉排列。 变性： 1、玻璃样变性 2、囊性变 3、红色变 4、肉瘤变;按肌瘤生长部位分为： 肌壁间（60%-70%） 宫体肌瘤（92%） 浆膜下（20%）