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第三章　　舒适与安全 学习目标 １、掌握常用卧位的适用范围，疼痛病人的护理措施，医院常见意外的防护措施 2、熟悉不舒适病人的护理原则，疼痛的性质，病人安全意外的一般处理原则。 3、了解舒适卧位的基本要求，疼痛的原因及影响因素，病人安全防护的基本原则 4、正确实施相关操作 5、基本素质训练 第一节　　舒　适 ■主要内容 舒适与不舒适的概念 不舒适的原因 不舒适病人的护理原则 舒适　是指个体身心处于轻松自在、满意、没有焦虑、没有疼痛的健康和安宁状态的一种自我感觉。 舒适包括四个方面 1、生理舒适 身体上的舒适 2、心理舒适 自我意识层面需求满足 3、社会舒适 个体、家庭、社会相互关系的和谐 4、环境舒适 围绕个体的外界事物舒适 不舒适 是指个体身心处于不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重的一种自我感觉。常表现为紧张、焦虑、不安、烦躁、消极、失眠、无力等 　　 　　　　　 不舒适的原因 ◆身体因素 疾病 其中疼痛是最常见、最严重的一种不舒适、个人卫生、 姿势或体位、活动受限 ◆心理-社会因素 焦虑与恐惧、压力、角色改变、不被关心与支持 ◆环境因素 不适宜的物理环境、不适宜的社会环境 不舒适病人的护理原则 ◆细致观察 去除诱因 观察分析→评估因素 →采取措施 ◆心理支持 ◆角色尊重 ◆加强生活护理 ◆创造良好环境 第二节 卧 位 舒适卧位的基本要求 卧位的分类 常用卧位 卧位变换法 卧位 是指病人休息、治疗和检查时所采取的卧床姿势。 适当的卧位可以 —使病人舒适 —减少并发症 —便于检查和治疗 —安全 舒适卧位的基本要求 患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，使患者感到轻松自在。 卧位分类 依据患者的自主性及活动能力分: 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 依据平衡稳定性分： 稳定性卧位 不稳定性卧位 卧位分类 卧位分类 常用卧位 协助变换卧应注意 第三节　　疼　痛 疼痛的概述（定义、性质、机制、类型、原因、影响因素） 疼痛患者的护理评估 护理措施 护理评价 概述 疼痛是最常见、最严重的一种不舒适的感觉。 ◆定义 疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受和情绪体验。 ◆性质 1、疼痛是一种主观感受，难以评估 2、疼痛常表示存在组织损伤，提示有治疗的必要 4、相同程度疼痛，因个人耐受力不同，反应不同 5、疼痛程度随诱因或侵犯器官系统不同而不同 6、疼痛一般可以被治疗和治愈 7、疼痛是身体保护机制，是重要的预警信号 ◆疼痛机制 ◆疼痛类型 →病理分类　 　　躯体性疼痛（身体痛和内脏痛）阿片类或非阿片类有效 　　神经性疼痛　 　→临床分类 　　急性疼痛　急性外伤、疾病或手术后，治疗后消失或自愈。＜6个月 　　慢性疼痛 持续时间长，＞ 6个月，常见慢性非恶性疼痛 　　癌性疼痛 ◆疼痛的原因及影响因素 原因 →温度刺激 →化学刺激 →物理损伤 →病理因素 →心理因素 影响因素 护理评估 ◆一般状况的评估 １、疼痛经历 2、身体运动状况，有无房维修、保护性动作 3、思维感知过程和社交行为改变情况 4、生理改变如痛苦面容、呼吸血压等 ◆疼痛程度评估 通过与病人沟通和询问，明确一下问题 部位、时间、性质、病人反应、疼痛影响、疼痛区分 ＊描述疼痛咨询表 1、您觉得什么地方疼？ 2、什么时候开始疼？ 3、是怎样一种痛？ 4、您的疼痛有多严重或有多强烈？ 5、什么可以缓解你的疼痛？ 6、什么会让您感觉更痛？ 7、您曾试过什么方法来缓解疼痛？有效？无效？ 8、依照您的经验，您若有疼痛时您会怎么处理？ 9、您的疼痛是一直持续?是一天还是有间隔？ 10、每次疼痛持续多长时间？ 评分法测量 →文字描述评分法(VDS) →数字评分法（NRS） →视觉模拟评分法（VAS ） →面部表情评分法（FPS_R ） 护理措施 治疗和护理疼痛的原则：尽早、适当地解除疼痛 一、寻找原因 对症处理 二、给予止痛措施 1、药物止痛 最基本最常用的方法 2、物理止痛 3、针灸止痛 三、采用认知行为疗法