医学acs合并房颤患者抗栓策略.pptxVIP

ACS合并房颤患者抗栓策略;主要内容;主要内容;房颤合并冠心病患者流行病学数据;ACS患者中10-21%合并房颤;合并房颤显著增加ACS患者死亡风险;房颤与栓塞;ACS合并房颤患者血栓特点;ACS合并房颤患者抗凝和抗血小板治疗;抗栓需求与出血风险叠加;CHA2DS2-VASC评分评估卒中风险;HAS-BLED评分评估出血风险;主要内容;;ACS伴房颤患者抗栓治疗现状;荟萃分析：三联治疗降低卒中风险，但并不能有效降低死亡及MI风险，且大出血风险显著增高;丹麦全国性登记研究：三联抗栓治疗早期及晚期出血风险均增高;WOEST研究比较了华法林联合单个抗血小板药物和三联抗栓治疗的疗效与安全性;OAC+氯吡格雷75mg/日治疗1年可显著减少出血风险达64%;OAC+氯吡格雷治疗预防缺血风险优于三联治疗;2014房颤指南援引WOEST研究作出推荐;临床上华法林使用受限;新型OAC面市，为ACS合并房颤提供更多选择;新型OAC临床应用经验有限，有待进一步验证;房颤/ACS患者中NOAC正在进行的研究;主要内容;NSTE-ACS合并房颤患者的抗栓药物管理;2014 ESC/EHRA/EAPCI/ACCA联合共识;小结;谢谢！