第四章正常妊娠期孕妇的护理幻灯片.pptVIP

第三节 妊娠诊断 （二）中晚期妊娠诊断 1.病史与症状 2.检查与体征 （1）子宫增大：了解胎儿宫 内发育情况。 （2）胎动：妊娠18～20周， 3～5次/小时。 （3）胎心音：妊娠18～20 周，120～160次/分。 （4）胎体：妊娠20周后，可触及胎体，妊娠24周以后可以区分胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢，从而判断胎产式、胎先露和胎方位。 妊娠周数（妊娠月份） 手测宫底高度 尺测耻上宫底高度 12周（3个月末） 耻骨联合上2～3横指 16周（4个月末） 脐耻之间 20周（5个月末） 脐下l横指 18(15.3～21.4)cm 24周（6个月末） 脐上1横指 24(22.0～25.1)cm 28周（7个月末） 脐上3横指 26(22.4～29.0)cm 32周（8个月末） 脐与剑突之间 29(25.3～32.0)cm 36周（9个月末） 剑突下2横指 32(29.8～34.5)cm 40周 （10个月末) 脐剑之间或略高 33(30.0～35.3)cm 第三节 妊娠诊断 不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度 3.辅助检查及实验室检查 超声检查 胎儿心电图 第三节 妊娠诊断 【重要概念】（一）胎产式:胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系 纵产式（A） 横产式（B） 斜产式（C） 第三节 妊娠诊断 （二）胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分 1.头先露 第三节 妊娠诊断 枕先露 前囟先露 额先露 面先露 2.臀先露 第三节 妊娠诊断 混合臀先露 单臀先露 足先露 膝先露 （三）胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 枕横 枕左前 枕左横 枕左后 第三节 妊娠诊断 返回目录 主要通过定期的产前检查来实现 产前检查时间 产前检 查内容 询问病史 全身体格检查 产科检查 心理社会评估 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛查 绘制妊娠图 视诊 触诊 叩诊 骨盆外测量 骨盆内测量 【护理评估】 第四节 妊娠期孕妇的护理 第四节 妊娠期孕妇的护理 第四节 妊娠期孕妇的护理 （一）产前检查时间 从确诊早孕开始： 妊娠28周前每4周查1次； 妊娠28周后每2周查1次； 妊娠36周后每周检查1次； 凡属高危妊娠者，应酌情 增加产前检查次数。 产前检查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。产后检查：3日内、14日、28日 第四节 妊娠期孕妇的护理 （二）产前检查内容 1.病 史 （1）个人资料 （2）既往史 （3）月经史及婚育史 （4）本次妊娠过程 （5）家庭史 （6）丈夫健康状况 （7）推算预产期（EDC） 首先问明末次月经（LMP）的日期 　（１）计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7 　　　 农历：月份+9或-3，日期+15 例如：某孕妇末次月经公历2007年９月26 日，则预产期为？ EDC: 2008年７月３日 第四节 妊娠期孕妇的护理 （2）估计法： 　 ①早孕反应出现的时间。 　 ②最早测得尿妊娠试验阳性时间。 　 ③孕妇初感胎动的时间。 　 ④手测、尺测子宫底高度，综合判断。 第四节 妊娠期孕妇的护理 第四章 正常妊娠期孕妇的护理 第四节 妊娠期孕妇的护理 2.全身体格检查 （1）一般情况 （2）检查心、肝、脾、肺、肾。 （3）乳房检查 （4）Bp：Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤ 30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无妊娠期高血压疾病。 （5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。 第四节 妊娠期孕妇的护理 　如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后 消退，不属异常。病理性水肿根据水肿范围分： +：踝部及小腿凹陷性 水肿。 ++：水肿延及大腿。 +++：水肿延及外阴及腹部。 ++++：全身水肿或伴有腹水者。 附：水肿判断 第四节 妊娠期孕妇的护理 3.产科检查 （1）腹部检查 视诊 观察腹部外形、大 小、有无妊娠纹、手 术瘢痕及水肿。 第四节 妊娠期孕妇的护理 触 诊 （四步触诊法） 第一步： 了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。 第一节 妊娠生理 第一节 妊娠生理 排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌