《方剂学第章》-课件.pptVIP

配伍特点 1、以轻清宣散之品，疏散风热以清头目。 2、以苦辛宣降之品，理气以止咳嗽。 运用 辨证要点： 咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。 使用注意： 1、肺热甚者当加味配伍。 2、风寒咳嗽，不宜使用。 3、不宜久煎。 银翘散与桑菊饮比较 两方同为辛凉解表方剂，组成中桔梗、连翘、薄荷、芦根、甘草五药相同。 其不同之处是：银翘散解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮肃肺止咳之力大，为“辛凉轻剂”。 麻黄杏仁甘草石膏汤  《伤寒论》 〖组成〗麻黄 杏仁　 炙甘草　石膏 〖主治〗风热袭表重证。 〖病机〗风热之邪，壅遏于肺。 〖治则〗辛凉宣肺，清热平喘。 主证病机分析： 风热袭表重证 伤寒由表（太阳）入里（阳明） 温病由卫（表）及气（里） 郁而化热 表邪未尽邪热壅肺 ———————— — — - —— 方解 ┌ 麻黄 ─ 辛温，宣肺解表而平喘 ┐ 君 ┤ ├ 两药相配，既能 宣肺，又能泄热。 └ 石膏 ─ 辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津 ┘ 臣 ── 杏仁 ── 苦降肺气，止咳平喘 既助石膏沉降下行，又助麻黄平喘 佐使 ── 炙甘草 ── 顾护胃气，防石膏之大寒伤胃， 调和麻黄、石膏之寒温 。 纵观全方，药仅四味，配伍严谨，清宣降三法俱备， 共奏辛凉宣泄，清肺平喘之功。 运用 辨证要点： 发热喘咳，苔薄黄，脉数。无论有汗，无汗，有无表证皆可运用。可据肺热程度及表邪多少调整麻黄与石膏的比例。 使用注意： 风寒咳嗽，痰热壅盛者，非本方所宜。 思考题 1.银翘散、桑菊饮在组成、主治、功效上的异同？ 2.麻杏甘石汤的配伍意义及麻黄与石膏的剂量比例？ 第三节扶正解表 概说 功效：解表透邪扶正 主治：体质素虚又感外邪的表证。 既要解表，又虑正虚，必须邪正兼顾。 单纯解表，则正虚而不堪发散； 单纯补虚，则易于补而留邪。 配伍：益气、助阳、滋阴、养血药物 败　毒　散 《太平惠民和剂局方》 〖组成〗柴胡 　前胡　川芎　枳壳 羌活　 独活　茯苓　桔梗 　 人参　甘草　 〖主治〗气虚外感证。 〖病机〗气虚外感，正不胜邪。 〖治则〗疏风散寒祛湿,兼以扶正。 败毒散组成趣记 摆渡人穷，独抢胡钱服草梗 主证病机分析： 气虚之人外感风寒湿邪。 1、外感风寒湿邪：憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。 2、气虚：舌淡苔白，脉浮按之无力（多见于小儿、老人、病后、产后） 。 方解 君 羌活、独活 ── 辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪。 ┌ 川芎 ── 祛风止痛 ┐ 臣 ┤ ├ 助羌活、独活散外邪，除疼痛。 └ 柴胡 ── 疏散解肌 ┘ ┌ 桔梗、枳壳 ── 一升一降升发肺气， 治胸膈痞闷，助于祛痰止咳。 │ 佐 ┤ 前胡祛痰，茯苓渗湿。 │ └ 人参 ── 扶助正气以驱邪外出，散中有补，不致耗伤真元。 甘草──调和诸药，兼益气和中。 佐使 配伍特点： 补不滞邪，散不伤正。 逆流挽舟法 运用 辨证要点：恶寒发热，肢体酸楚疼痛，无汗，脉浮按之无力。 使用注意：外感风热及阴虚外感者，不可使用。 病案举例 患者，女，8岁，昨日起恶寒，头痛，全身不适，晚饭未进食，继而发热，体温39℃，头痛加剧，无汗，咽痛，微有咳嗽鼻塞，舌尖红，苔薄白，脉浮数。 学习要点 1.掌握麻黄汤、桂枝汤、九味羌味汤、小青龙汤、银翘散、麻杏石甘汤、败毒散的组成、主治、功效、配伍意义、配伍特点、辨证要点。 2.类方比较： 麻黄汤与桂枝汤、银翘散与桑菊饮。　 3.重要配伍： 麻黄