10-静脉输液的护理幻灯片.pptVIP

* * Coloplast Academy----Wound Managenment 康惠尔透明贴敷料—用于输液导管固定和防治静脉炎 康惠尔透明贴敷料为自粘性水胶体敷料，用于中心/外周静脉导管固定，既保证了紧密、牢固、安全、干燥，又简化了操作程序、降低更换频率；同时可以预防和治疗已发生的静脉炎。与薄膜类敷料、纱布、输液贴、胶带相比，康惠尔透明贴敷料给临床输液护理带来更新的进步和更多的便利。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 病例1 透明贴促进淤血的吸收 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 病例2 透明贴用于冠造后局部血肿 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 输液外渗所致的伤口 基本概念： 在静脉输液治疗过程中或完成治疗后，由于各种原因的液体外渗，导致局部组织变性坏死所致的软组织缺损，形成输液外渗伤口。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 输液外渗伤口形成的原因 局部原因： 血管脆性增加或毛细血管通透性增高、末梢血液回流障碍导致局部药物浓度过高刺激内皮细胞。 全身因素： 血液系统疾病、休克、血管疾病（血管炎、脉管炎、静脉曲张等）、心肺疾病（心功能衰竭、呼吸衰竭等）、高龄、久病卧床、长期输液治疗、极度消瘦、营养不良、肿瘤晚期、自身免疫性疾病等容易发生输液外渗伤口。 药物因素： 药物酸碱度刺激：如皂碱类药物 药物本身可强烈收缩或扩张血管：如血管活性药物 药物本身毒性大：如肿瘤化疗药物 药物渗透压高：如各类脱水剂（20%甘露醇、50%葡萄糖等）。 环节因素： 静脉穿刺导致内皮细胞损伤、输液速度快、液体温度低、室内温度低等。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 输液外渗伤口的特征 疼痛 肿胀 皮肤组织早期发红，伴或不伴有水疱 逐渐变为苍白、褐色或黑色 组织变性到坏死，形成全层伤口 严重者伴有肌腱、血管外露 输液外渗的伤口常常为后置性的！ * * Coloplast Academy----Wound Managenment 输液外渗伤口的处理 输液外渗的早期处理（疼痛、肿胀、发红，伴或不伴有水疱）： 原则是止痛消肿促进血液循环。 局部用热疗法（如热水浴、热敷、红外线或远红外线照射）促进血液循环、减少外渗药物对局部组织的刺激，末梢循环差的病人给与保暖措施（室温调控在22-24度，使用加厚的棉袜套和手套等）。抬高患肢，间歇活动。保护肿胀区皮肤免受压力和摩擦力损伤。 使用康惠尔透明贴保护。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 输液外渗伤口的处理 坏死伤口（褐色或黑色）的处理： 处理原则是去除坏死组织。 除了外科清创外，多主张采用自溶清创，即使用水凝胶敷料涂抹于坏死组织区，保湿覆盖或封闭，营造一个湿润环境，软化和溶解坏死组织。同时管理好渗液和保护好周围皮肤，可采用的敷料有：吸收性敷料（藻酸盐敷料、泡沫敷料等）。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 输液外渗伤口的处理 感染伤口的处理： 处理原则是清洁伤口、控制感染。 清洁：可采用先双氧水再生理盐水冲洗的方法清洁伤口，然后将坏死组织先软化再去除。 控制感染：现代银离子泡沫敷料在抗感染的同时吸收渗液最为理想，更换敷料的时间以渗液渗透外敷料为标准。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 输液外渗伤口的处理 增生期伤口的处理： 处理原则是保护新生肉芽组织，营造适度湿润环境利于肉芽组织生长和上皮化形成。 建议使用生理盐水温和冲洗伤口，中量以下渗液的伤口采用水胶体糊剂敷料填充，中量以上渗液伤口选择藻酸盐敷料填充。肉芽水肿伤口建议采用高渗盐或藻酸盐敷料、泡沫敷料填充。上皮化伤口建议采用水胶体片状敷料封闭。每3-5日更换一次，或根据渗液量而定。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 输液外渗伤口的处理 愈合后保护与随访： 愈合后3周内避免做张力活动，60天随访后局部无异常可正常活动。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment Coloplast Academy----Wound Manage