04麻醉病人的护理幻灯片.pptVIP

麻醉病人的护理 学习目标 了解各种麻醉的方法，局部麻醉病人的护理。 熟悉各种麻醉术的分类、特点和常用药；麻醉恢复期病人的监护和管理。 掌握各种麻醉的概念及护理（熟悉麻醉前及麻醉后的护理评估、护理诊断及问题。 麻醉的概述 一、麻醉的发展史 二、麻醉的概念 三、麻醉学的范畴 四、临床麻醉方法分类 麻醉的概念 麻醉(Anesthesia)：是指应用药物或其它方法消除病人手术过程中的疼痛，保障病人安全，为手术创造良好条件的技术。 理想的麻醉：安全、无痛、精神安定、适当 的肌肉松弛。 麻醉的基本任务 消除疼痛 保障安全 为外科手术创造良好条件 意外情况的防护和治疗 麻醉学的范畴 现代麻醉学研究范畴有了很大的拓展，包括了： 临床麻醉学(clinical anesthesia) 急救复苏学（first-aid and CPCR） 重症监测治疗学（Intensive Care Unit，ICU） 疼痛治疗学（Pain management） 麻醉治疗学 　　 由于麻醉学科的内涵不断拓展，卫生部定义麻醉学为二级学科，临床一级科室，为学科的发展构建了合理的架构。 临床麻醉方法分类 临床麻醉分类较易混淆，重点讲明全身麻醉和局部麻醉两大类。 全身麻醉（general anesthesia）： 　　 静脉麻醉（intravenous anesthesia）； 　　 吸入麻醉（inhalation anesthesia）； 　　 复合麻醉（combined anesthesia）。 局部麻醉（local anesthesia）包括： 　　 ①表面麻醉（topic anesthesia）； 　　 ②局部浸润麻醉（local infiltration anesthesia or block）； 　　 ③区域阻滞麻醉（regional anesthesia）； 　　 ④神经阻滞麻醉（nerve block）； 　　 ⑤神经丛阻滞麻醉：颈丛阻滞（cervical block）和臂丛阻滞 （brachial block）； 　　 ⑥椎管内麻醉：蛛网膜下腔麻醉（Subarachnoid anesthesia ）、 硬脊膜外麻醉（epidural anesthesia）—自成一类 麻醉前病人的护理 护理评估（麻醉前评估） 1.健康史 年龄、性别、饮食习惯、嗜好（吸烟、饮酒等）、既往麻醉史与手术史、药物使用情况（降压药、降糖药等） 2.身体状况 （1）心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能情况。（2）水、电解质和酸碱平衡情况。（3）牙齿有无缺损、松动、有无假牙。（4）有无脊柱畸形或骨折，有无椎间盘突出。 （5）穿刺部位皮肤有无感染等。 麻醉前病人的护理 护理评估（麻醉前评估） 3.辅助检查： （1）实验室检查：血、尿、便常规，出凝血时 间，生化（电解质、肝肾功能），乙肝五 项+甲丙肝抗体等。 （2）心电图（ECG），胸部X线检查。 （3）针对性检查（内镜、CT、MRI等）。 4.心理社会状况 评估病人对麻醉和手术的耐受力 常用《国际通用ASA分类法》 第一类(I) 心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。 第二类(Ⅱ) 心、肺、肝、肾等器官有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术能耐受。 第三类(Ⅲ) 心、肺、肝、肾等器官病变严重，功能减退，体力活动受限，但尚能应付日常工作，麻醉和手术均危险，充分准备后，能耐受。 第四类(Ⅳ) 心、肺、肝、肾等器官病变严重，功能代偿不全，经常威胁着生命安全，施行麻醉和手术很危险，难以耐受。 第五类(V) 无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人，麻醉和手术异常危险，不宜行择期手术。 如系急症手术，则在评定的级别后加E(emergency)，以资区别。 麻醉前病人的护理 护理评估（麻醉前评估） 5.麻醉方法的选择：以病人身体情况、病情程度、手术部位与范围等选择麻醉方法。 麻醉前病人的护理 护理诊断 1．焦虑（anxiety）　与担忧麻醉效果和预后等 有关。 2．知识缺乏（deficient knowledge）　缺乏麻 醉前的配合等有关知识。 3．潜在并发症（potential complication）　 局麻药物的毒性反应、血压下降、心律失常、 呼吸道阻塞、呼吸抑制、腰麻后头痛、全脊 髓麻醉等。 （一）提高麻醉耐受力 1.改善营养状况、纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。 2.治疗现存的疾病。 （二）心理护理