浅述国有医院财务管理.docVIP

浅述国有医院财务管理 　　摘要:随着科技及市场经济的发展,国有医院的财务管理中日益暴露出一些问题,文章就国有医院财务管理中的这些问题进行了初步的探索,并就存在的问题,提出了解决的对策和措施。 　　关键词:预算管理;信息系统;财务管理;成本核算 　　中图分类号:F275 文献标识码:A 　　文章编号:1674-1145(2009)35-0183-02 　　 　　随着医疗机构不断深化改革,国有医院从全部依靠政府拨款,转向在相当程度上依靠医疗服务收入,资源配置在很多方面实现市场化,医院资产多元化趋势日益明显,面对激烈竞争的医疗市场,医院必须通过提高财务管理水平,以最低的消耗取得最大的收益,才能在激烈的竞争中立于不败之地,因此,医院要以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额,建立一个标准化和全面的医院财务管理系统具有十分重要的意义。更新理财观念是市场经济形势下的医院财务管理成功与否的基石。 　　 　　一、现行医院财务会计制度中存在的问题 　　 　　 (一)现在国有医院的预算管理大多流于形式,预算制定和执行主观随意性很大,资金运营效率较低 　　预算管理是财务管理的重要内容,医院预算管理是为了实现医院既定的目标,通过编制业务收支计划、投资计划等预算,并运用行政手段在实际工作中贯彻执行的一种管理形式。医院的预算是一种“全面预算”管理,具有全面控制的能力,它通常以医院经营发展目标为预算目标,以前期业务收支为预算编制基础,综合考虑医疗市场、医院本身特点及医院发展的要求,由医院通过一定程序讨论通过的,对医院未来一定期间经营目标、经营决策的财务数据说明和经济责任约束数据。它作用于医院的一切医疗活动领域,并将各个预算统一在总预算体系下,所以是全面预算。但现在国有医院的预算管理大多流于形式,预算制定和执行主观随意性很大,资金运营效率较低。财务预算管理缺乏力度的主要原因除了医院领导不够重视外,预算编制的方法和程序不规范、不科学以及财务预算的执行没有形成制度性也是重要原因。 　　 (二)医院对财务工作的信息化不够重视 　　医院财务管理系统是医院信息系统的重要组成部分,及时准确地获取财务数据,监督控制预算的使用,对财务部门和决策层都是非常重要的。但是在实际工作中,很多的医院对财务工作的信息化不够重视,产生了一系列问题。主要问题是高度信息化的网络系统和简单落后的财务系统并存。 　　随着计算机网络和数据库技术的发展,医院信息化、网络化在各大医院已经基本普及。大量的信息化工作覆盖在了医疗方面,如医院信息系统,图像存储与传输系统,这些系统极大地提高了临床工作的效率和管理水平,但是财务系统在多数医院只是从以前的手工记账转变到计算机储存打印的方式,并没有真正进入到信息化时代。这种状态跟医院高度的信息化形成鲜明的对比,也是医院现有网络资源的巨大浪费。所以提高医院财务系统的信息化程度成为医院管理水平的必然需求。 　　 (三)财务核算原则与医院的体制性质不匹配 　　政府对国有医院的定性为事业单位,现行的《医院财务制度》脱胎于行政事业财务会计,具有深刻的计划经济的烙印。其所采用的会计核算一般原则(如收付实现制等)与医院现行的企业化管理趋势不相匹配。理论对实践具有重大的指导作用,只有解放思想才会有生产力。当代会计理论已发展两大分支:财务会计与管理会计。财务会计就是按照政府财政部门规定的财务制度进行账务处理和会计核算,具有强制性。管理会计则是根据核算单位自身的特点和管理需要自行设定核算单元和核算办法,实现管理意图,具有很大的灵活性。现在医院开展的基本上是财务会计,管理会计还相当薄弱,当前我国多数医院的成本管理仅限于对成本的简单分摊核算,其目的多为制作财务报表和医院内部分配,离及时准确的成本核算,适时有效的成本管理,科学合理的成本控制还有相当大的差距。我国医院成本控制是指按照经过科学论证成本预测方案所产生的成本目标和成本计划,对构成成本的一切耗费,进行严格的计算,分析考核和监督,及时揭示偏差,并采取有效措施,纠正不利差异,使实际成本被限制在预定的目标范围之内的一系列管理活动。 　　 　　二、解决存在问题的措施 　　 　　 (一)充分发挥预算管理作用 　　充分发挥预算管理的作用要把握以下要点:首先,要在管理层中树立运用全面预算管理对医院进行目标管理的观念,这是实行预算管理的前提。多年来由于医院性质的特殊性,造成了预算管理观念的缺乏。其次,医院要成立预算管理组织机构,建立预算管理制度。医院通常要建立一个预算管理委员会来组织全面预算的实施。这一组织由院长、财务以及各职能科室主任作为成员。院长作为第一责任人对医院总体预算负责,各科科主任对本科室预算负责,保证预算管理的权威性。一整套配套的管理制度是实行全面预算的保障。它能有效克制预算管理的主观性和随