心肺运动试验-.pptVIP

* * 症状 处理 1. 阵发性室上性心动过速 颈动脉窦按摩，血管加压素、洋地黄、普萘洛尔 2. 室性心动过速 利多卡因、心律复转 3. 室性纤颤 CPR、除颤 4. 心动过缓 阿托品、异丙肾上腺素 5. 频繁室性早搏，＞10 bpm 休息、给氧、利多卡因 6. Ⅱ、Ⅲ度AVB或束支传导阻滞 休息、给氧，若HR低于40 bpm给阿托品或异丙肾上腺素 7. 低血压 仰卧休息 8. 心绞痛 休息、硝酸甘油、给氧 9. 急性冠脉综合证 休息、给氧、硝酸甘油和抢救 10. 过度疲劳或呼吸困难 休息 * * 引自《心肺运动试验的临床应用 》人民卫生出版社，2007 心血管（CHF）和肺（气道阻塞性疾病）引起的CPX表现 * * 心血管 肺 Peak VO2 ↓ ↓ 无氧阈 ↓ N或↓ ?VO2/?WR 常↓ N Peak HR 可能↓ ↓ Peak VO2/HR 常↓ ↓ 呼吸储备 ＞20% ＜15% 运动后FEV1 比休息时不变 比休息时↓ PaO2或SaO2 N 常↓ VD/VT 或VE/VCO2 可能↑ 常↑ 早期评估运动耐量：NYHA分级，6MWT 直接测定Peak VO2来评估：最大症状限制的平板或踏车CPX 应用： 评估疾病严重程度（Ⅱa，C级） 心衰是否为运动受限的原因（Ⅱa，C级） 制定运动处方（Ⅰ，C级） 评价新药物或设备的疗效 ACC/AHA 2005 g