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缺血性卒中的溶栓治疗 目前诊疗现状 如何判断卒中 再灌注治疗 指南推荐 临床操作 缺血性卒中的溶栓治疗 目前诊疗现状 如何判断卒中 再灌注治疗 指南推荐 临床操作 脑血管病是中国第一位死亡原因 脑卒中－不断增加的人群 卒中严重影响患者生活质量 中国国家卒中登记(CNSR)数据库卒中溶栓现状 2007年9月-2008年8月 全国132个医院 关键指标 发病－治疗的时间180分钟（150－228分钟） 就诊－治疗的时间116分钟（75－150分钟） 影像检查－治疗的时间 90 （60－129分钟） 缺血性卒中的溶栓治疗 目前诊疗现状 如何判断卒中 再灌注治疗 指南推荐 临床操作 缺血性卒中的初步诊断 缺血性卒中的初步诊断 是否是 卒中 缺血性卒中的初步诊断 出血？ 缺血？ 缺血性卒中的初步诊断 发病 时间 缺血性卒中处理时间策略 缺血性卒中的溶栓治疗 目前诊疗现状 如何判断 再灌注治疗 指南推荐 临床操作 再灌注治疗的目的 早期恢复供血 缩短缺血损害的时间 缩小梗死体积 使可逆性损害的缺血组织恢复 改善神经损害 脑血流与缺血损伤的关系 影像表现、CBF和脑组织改变的关系 脑缺血的可复性 与缺血时间和缺血程度有关 缺血半暗带 卒中后我们能做什么？ 0－3小时：静脉溶栓 0－4.5小时：静脉溶栓 0－6小时：动脉溶栓 0－8小时：介入治疗（机械取栓或支架置入