医学急性胸痛患者的院前急救.pptVIP

急性胸痛患者的诊断和鉴别诊断 疼痛的部位 疼痛的性质 疼痛的时间及影响因素、缓解方式 疼痛的伴随症状 既往史 疼痛的部位 心绞痛与急性心肌梗死的疼痛，常位于胸骨后或心前区，且放射到左肩和左上臂内侧。 食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛，也位于胸骨后。 自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等，常呈患侧的剧烈胸痛。 胸痛的性质 由于心、肺、大血管及食管的传入神经进入同一个胸背神经节，不同脏器疼痛会产生类似的特征，如烧灼感、针刺样、刀割样或压榨样。 肋间神经痛，呈阵发性的灼痛或刺痛。 肌痛，则常呈酸痛； 骨痛，呈酸痛或锥痛； 食管炎、膈疝，常呈灼痛或灼热感； 心绞痛或心肌梗死，常呈压榨样疼痛，常伴有压迫感或窒息感。 主动脉瘤侵蚀胸壁时，呈锥痛。 原发性肺癌、纵隔肿瘤，可有胸部闷痛 影响胸痛的因素 心绞痛常于用力或精神紧张时诱发，呈阵发性，含服硝酸甘油片迅速缓解；心肌梗死常呈持续性剧痛，虽含服硝酸甘油片，仍不缓解 心脏神经官能症所致胸痛，则常因运动反而好转 胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛，常因咳嗽或深呼吸而加剧 胸壁疾病所致的胸痛，常于局部压迫或胸廓活动时加剧，局部麻醉后疼痛即缓解；食管疾病的胸痛，常于吞咽食物时发作或加剧 脊神经后根疾病所致的疼痛，则于转身时加剧 过度换气综合征，则用纸袋回吸自身呼出的气体后，胸痛可缓解。 胸痛的伴随症状 胸痛常伴咳嗽：多见于气管、支气管、胸膜疾病所致