医学手术麻醉期心律失常.pptVIP

术前认真访视病人，了解相关基础疾病 识别常见心律失常 掌握需停止手术的心律失常 掌握术中如何处理严重的心律失常 谢谢聆听 * 胺碘酮：负荷量150mg (3mg/kg)，10分钟内静脉注射，若无效以后10～15分钟可重复静注75mg～150mg (1.5～3mg/kg)。之后维持量，从1.0～1.5mg/分钟开始，以后根据病情每6～12小时以0.5mg/分钟的步距逐渐减量。?? 利多卡因：首剂量50mg（1mg/kg）5分钟内静脉注射，若无效5～10分钟可重复用药。总量一般不要超过3mg/kg。注意大剂量可产生头晕、意识障碍、惊厥等神经系统不良反应。 若终止室速有效，需持续静脉滴注（或静脉泵入）利多卡因1～3mg/分钟。静脉维持时间一般不要超过3天，特别是心力衰竭病人，肝功能异常者和老年人。 利多卡因终止室速的疗效仅有50%左右。? 同步直流电复律（镇静+吸氧）。 能量选择： 100J—200J—360J（单相波） 75J—100J（双相波）? 心室扑动(Ventricular flutter, VF)表现为QRS波、T波消失，代之规则、连续、大幅度的“正弦波”型；频率约200次/分。 心室颤动(Ventricular fibrillation, Vf)表现为QRS波、T波消失，代之形态、振幅不规则的基线；频率约150~500次/分。 必需立即进行心肺复苏，尽早电除颤! 可