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肝硬化食管胃静脉曲张出血的防治共识 中华医学会消化学分会 中华医学会肝病学分会 中华医学会内镜学分会 2008年10月西安第八届全国消化会 基本概念 门脉高压 门静脉高压是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征 常见病因为各种原因所致的肝硬化 基本生理特征是 门静脉血流受阻或血流量增加，门静脉及其属支血管内静脉压力升高并伴侧支循环形成 食管胃静脉曲张（EGV）出血的治疗目的 1、控制急性EGV出血 2、预防EGV首次出血（一级预防）与再次出血（二级预防） 3、改善肝脏功能储备 EGV出血的诊断 出血48小时内进行胃镜检查是诊断EGV出血唯一可靠的方法 内镜下可见静脉曲张活动性出血（渗血、喷血）、血栓头，虽未发现出血病灶但有明显静脉曲张 EGV出血未控制的征象 72小时内有以下表现之一者为继续出血 6小时内输血4单位以上，生命体征不平稳，即收缩压70mmHg，心率100次/分或心率增加20次/分 间断呕血或黑便，收缩压降低20mmHg或心率增加20次/分，继续输血才能维持HB 药物或内镜治疗后新鲜呕血，在没有输血的情况下HB下降30g/L EGV再出血的征象 早期再出血：出血控制72小时－6周内出现活动性出血 迟发性再出血：出血控制6周后出现活动性出血 食管静脉曲张的分级（我国分型方