医学硬膜外膜穿破后头痛.pptVIP

腰硬联合麻醉后头痛 腰麻-硬膜外联合麻醉（简称腰硬联合麻醉）是产科常用的麻醉方式，而麻醉后头痛又是腰硬联合麻醉的一个常见并发症。 分类：1.硬脊膜穿破后头痛：最常见。硬脊膜穿破的常见原因有患者脊柱畸形、硬膜外腔粘连狭窄、老年患者韧带钙化等。孕妇在妊娠后期脊椎正常生理弯曲发生改变，加之孕妇体重增加，脂肪组织重新分布，给椎管内穿刺造成困难，故孕妇易发生硬脊膜穿破。文献报道，孕产妇的硬脊膜穿破发生率为1．5％。 2.颈源性头痛 3.偏头痛 一、硬脊膜穿破后头痛 原因：主要是硬脊膜穿透后脑脊液从穿破孔漏出，造成脑脊液丢失与生成速度失去平衡，脑脊液减少，颅内压降低而引起颅底血管和脑膜受到牵拉出现头痛，或多种原因引起化学性刺激产生假性脑膜类头痛。  一、硬脊膜穿破后头痛 临床表现：最为典型的症状就是体位性头痛，即坐位或站位时头痛加剧，平卧后头痛减轻，表现为头枕部、额部或两侧同时出现，也可以出现颈肩部，严重时可出现耳鸣、复视、眩晕，有恶心、呕吐，头痛多在术后４８ ｈ 内出现，可持续７ ～１４ ｄ。 硬脊膜穿破后头痛 一、硬脊膜穿破后头痛 处理：硬膜穿破后头痛经平卧休息24-72h、镇痛、液体疗法（每天补液2500-3000ml）和咖啡因类缩血管药物治疗，疼痛缓解、消失 。