失智症者的吞咽照护.PDF

失智症者的吞嚥照護 講師： 財團法人雙福福利慈善事業基金會 崎頂老人日照中心 馮亦寧 主任 國立臺北護理健康大學長期照護碩士 前言 (1/3) 國人壽命延長，罹患慢性疾病與失能的人 口比例提高，失智症的比例逐年攀升。  失智症是一種認知功能障礙疾患，其無法 治癒與冗長的病程常帶給病患、照顧者及 家庭相當大的負擔。 前言 (2/3) 台灣約有 70%的失智患者合併精神行為症 狀，包括精神症狀(如妄想)及行為障礙 (如 遊走、重複行為、飲食行為改變等) ，特 別是末期階段，發生精神行為症狀的比例 為60-98% ，是促使失智老人被提早從家中 入住機構的命運謝、劉、劉，( 2007) 。 臨床上，失智老人 約有30%以上出現飲食 行為障礙之精神問題行為 ，包括拒食或過 食等現象。 前言 (3/3) 國內研究針對照顧失智老人日常生活功能 的困擾程度顯示，吃過量或拒吃的飲食問 題是主要照顧者在照顧失智老人時感到最 困擾的前三項之一 (邱、謝、蔡， 2007) 。 若 不加以處理及正視，將可能帶來失智患 者許多健康問題的產生 (如拒食導致營養 不良、過食導致肥胖及慢性疾病等) 。 失智患者之飲食行為 •忘記吃過 飲食行為 •不會分辨 初轉變 •飲食動作不自覺 •飲食喜好逐漸改變 飲食轉變 •拒食行為宣洩情緒 表需求 •獨特飲食行為表達內心需 求 飲食能力 •失能產生飲食依賴 漸消靡 •自我進食能力喪失 (Hsiao Wang, in press) 失智患者之飲食行為特徵 失智早期出現的飲食行為與其認知與記憶功能 退化表現有關 例如忘記已經吃過飯或已經吃飽，即使重複提醒但在 短時間之內很快又忘記，因此失智老人會不斷要食物 吃，吵著要吃東西，此行為反應在每天會重複出現。  失智老人不會分辨或不知道自己有無吃飽、該吃多少 ，看到食物就吃，若無限制則一直吃，對吃無法自我 控制。  不會分辨自己或他人的食物，在家裡會亂翻東西來吃 ，不會辨別可食或不可食的食物。 (Hsiao Wang, in press) 失智患者之飲食行為特徵 隨著認知與身體功能的衰退，在用餐時間， 失智患者吃飯及餵食的過程中產生令人厭惡 的行為反應，這些行為反應典型地發生在中 期至晚期的失智老人身上(Aselage, 2010) 。 語言 功能的衰退促使失智患者無法以言語充 分表達內心需求時，則以拒絕食物、將食物 塗在身上、不聽從照顧者的指令進食、到處 潑灑食物等飲食問題行為來表現內心的情緒 (Hsiao Wang, in press) 。 失智患者之飲食行為特徵 最後身體功能持續衰退，失智老人逐漸喪失 自我進食的能力，須要依賴他人協助進食， 無自主能力要求進食，最後完全喪失吃的能 力，必須仰賴他人餵食到餘生(Hsiao Wang, in press) 。  失智患者會因個人無法自己進食或需要他人 協助進食而改變食慾，進而造成營養素攝取 不夠而產