脑出血外科治疗展.pptVIP

根据我们的经验，综合考虑以下几点，有助于决定手术与否。 1、出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核及小脑出血。 2、出血量：通常大脑半球出血量大于30 ml，小脑出血大于10ml，即有手术指征。 3、病情的演变：出血后病情进展迅速，短期内陷入深昏迷，多不考虑手术。 4、意识障碍：神志清醒、症状较轻、出血量少多不考虑手术。发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，以至意识中度障碍者，应积极进行手术。 5、其他：年龄不应作为考虑手术的因素。发病后血压过高，大于200/120mmHg、眼底出血，有心肺肾严重疾病者，多不考虑手术。 脑出血后意识状况的分级 * * 脑出血外科治疗的进展 谢昌厚 西安交通大学第一医院神经外科 ● ICH的脑损伤机制 ● 外科治疗情况 ● 展望 ICH的脑损伤机制 一、原发性损害 脑出血后导致脑组织的直接破坏，使神经组织和纤维中断，另外血肿的占位效应使血肿周围的神经束和脑组织受压移位和变性，由此而导致神经功能障碍。 二、继发性损害 ICH的脑损伤机制 2、血凝块的毒性作用 1、血肿的扩大 既往认为，活动性脑出血多是一次性的， 脑动脉破裂后仅存在短暂的活动性出血，时间约为20~30min，自CT问世后，Brotl及Kazwi[2]等研究发现急性期内血肿扩大的发生率最高，加