医学骨筋膜室综合征的护理.pptVIP

骨筋膜室综合征的高危评估与处理 学习内容 定义 骨筋膜室综合征：是骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期症状和体征。 骨筋膜室综合征是由于创伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表面为剧烈疼痛，相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症 病因 内容物体积增加 --缺血后水肿 --损伤：挫伤/挤压伤/烧伤 --出血 临床表现 体征： 肢体肿胀（最早）：受累肢体肿胀明显、发亮、张力大，水泡 压痛：肌腹 被动牵拉痛（重要）：缺血的肌肉受到牵拉时出现疼痛，这是早期诊断的重要依据 神经：感觉减退、主动活动无力、感觉消失 血管：搏动减弱或消失。 晚期表现—5“P”征 Pain—疼痛 Paresthesias—感觉异常 Pallor---苍白 Paralysis---肌肉瘫痪 Pulseless---无脉 没有足够血液供应，肌肉在2-4小时开始损伤，神经损伤在30分后开始。12小时后有不可逆转神经损伤危险 好发部位 前臂：掌侧、背侧 小腿：前侧、外侧、后侧 手部、足部 高危因素 早期诊断缺乏认识：对骨筋膜室内神经受压和缺血的早期症状——持续性剧烈疼痛，误认为是骨折的一般表现。 肢体包扎过紧。 滥用镇痛剂 长时间过紧地捆扎止血带 高危人群 肢体受重物砸伤，挤压伤的病人 肢体血管损伤的病人，如股动脉损伤 石膏或者夹板固定