皮肤真菌病幻灯片医学课件.ppt

体癣和股癣 * . 体癣（tinea corporis） 体癣：是发生在平滑皮肤上的浅层真菌感染。病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主，也有表皮癣菌。 诊断要点：基本损害为圆形或类圆形的红斑，中心常消退，边缘有丘疹、水疱或丘疱疹形成的环状损害，自觉瘙痒。 治疗要点：外用药和内服药结合。 * . 体癣 * . 体癣 * . 股癣(tinea cruris) 股癣：特指发生于腹股沟、会阴部和肛门周围皮肤的真菌感染。 诊断要点：男性多见，常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，多呈环状和半环状斑片，其上有脱屑，逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚。 治疗要点：外用药和内服药结合。 * . 股癣 * . 股癣 * . 手癣和足癣 * . 皮肤真菌病 * . 真菌性皮肤病 真菌病：真菌引起的疾病 真菌：真核生物，基本形态为菌丝和孢子 特点：喜温暖、潮湿，适应温度22℃-36℃，pH5.0-6.5，紫外线和X线不能杀灭真菌，100℃既可死亡，因此适合煮沸消毒。 * . 菌丝 * . 孢子 * . 真菌分类 * . 皮肤癣菌 毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。 共同特点为：亲角蛋白，侵犯皮肤角质层、毛发、甲板。 红色毛癣菌 * . 酵母菌 以芽殖为主的单细胞真菌。 * . 霉菌 主要侵犯免疫力严重底下的宿主，SLE、爱滋病等。 * . 感染源与易感性 感染源：来自外界环境，通过吸入、摄入或外伤植入而获得。 随着现代医学的发展，广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等使用增加，器官移植、烧伤抢救，各种导管和插管技术，静脉高营养的应用等，虽延长了患者的生命，但长期患病使机体抵抗力下降，条件致病性真菌的感染明显增多。 * . 真菌病分类 浅部真菌病（皮肤癣菌病）：癣 深部真菌病： （1）皮下组织感染 （2）系统感染 真菌的诊断：1、临床表现2、真菌学检查（1）真菌直接镜检（2）真菌培养 * . 浅部真菌病分类 头癣 体癣和股癣 手癣和足癣 花斑癣 * . 头癣 * . 黄癣（favus） 黄癣：为头癣中较严重的类型。致病菌为黄癣菌。 诊断要点：典型损害为碟形硫黄色黄癣痂，中心有毛发贯穿，病发无光泽，参差不齐。久之可形成萎缩性疤痕，造成永久性秃发。 实验室检查：镜下可见菌丝，有的菌丝分隔似关节孢子。菌丝数量少，分散在发内与发长轴平行。发内可见气泡。 * . 病发横断面有多个孔洞相同 * . 病发横断面多个空似莲藕状 * . 黄癣、黄痂 * . 黄癣、疤痕 * . 白癣 （tinea alba） 白癣：致病菌为小孢子菌。为头癣中较常见的一种。 诊断要点：多发生于儿童。头皮上常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮3~4毫米处斩断，病发根部有一白色菌鞘。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后自愈，不留疤痕。 实验室检查：白癣的病发可见很多圆形小孢子镶嵌堆积在发周（发外型）。 * . 培养所得小孢子菌 * . 发外型孢子 * . 白癣皮损广泛、断发 * . 白癣局部皮损 * . 脓癣 （kerion） 脓癣：为白癣和黑点癣炎症较严重者，致病菌多为亲动物性真菌。 诊断要点：典型损害为暗红色境界清楚的圆形或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，可形成多个蜂窝状排脓小孔。 实验室检查：真菌镜检、真菌培养、滤过紫外线灯检查。 * . 脓癣病原体须癣毛癣菌 * . 头癣分离的红色毛癣菌SEM照片 * . 蜂窝状脓肿 * . 单个脓肿 * . 头癣治疗原则 采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面，疗程2个月左右。 1.剪发 应尽可能将病发剪除，1次/周。 2.洗发 用硫磺香皂或2%酮康唑类抗真菌剂，1~2次/日。 3.搽药 用5%~10%硫磺软膏或其他咪唑类抗真菌剂，1~2次/日。 * . 头癣治疗原则 4. 服药 一般单独内服①灰黄霉素：儿童按15~20mg/(kg?d)，分3次口服，成人0.6~0.8g/d，1次或分2次服，疗程21日。②伊曲康唑：儿童5mg/(kg?d)，疗程6周。③特比萘芬。肝功能不良者以上三种药物应慎用。 5. 消毒 患者用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。 6. 脓癣治疗 同上，注意不宜切开引流。外用药物要温和、杀菌。可用0.1%雷佛奴尔湿敷或莫匹罗星软膏。 7.小片病灶 可用平嘴镊子沿头发生长方向将病发全部连根拔除，范围应扩大至病损外围1~2mm正常头发。每周拔1次，连续3次。 * . 头癣的预防 ①消灭传染源 积极治疗患者，并作好消毒隔离。对患癣宠物也应积极治疗。 ②切断传播途径 对托儿所、幼儿园、小学校、理发店等要加强卫生宣传和管理。 * .