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- 2018-11-20 发布于广东
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伤口的局部评估内容包括伤口的类型及其所处的愈合阶段、伤口的大小、深度以及组织丢失量的估计、伤口局部临床表现、局部感染体征等。根据评估的英文字母(ASSESSMENTS)可讲伤口评估内容归纳如下: A = 解剖位置和伤口时间 S = 大小、形状、阶段 S = 窦道和潜行 E = 渗出液 S = 败血症 S = 周围皮肤 M = 浸渍 E = 边缘和上皮组织 N = 坏死组织 T = 伤口基底组织 S = 记录伤口情况 1.压疮的评估内容:①压疮的大小、潜行;②分期;③形状;④部位;⑤渗出液的量;⑥感染情况;⑦疼痛情况;⑧周围皮肤情况;⑨敷料情况。 2.按照伤口的颜色进行评估:按伤口的颜色分类是伤口分类的常用方法,既评估开放性伤口表面状况,也评估伤口愈合状况,伤口观察简单。 ⑴红色伤口:有健康血流的肉芽组织伤口,清洁或正在愈合中的伤口。 ⑵黄色伤口:外观有坏死残留物,基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织。 ⑶黑色伤口:缺乏血液供应的坏死组织,有软或硬的结痂,渗出液少或无。无愈合倾向。 ⑷粉色伤口:上皮化组织,正在爬皮。 ⑸混合伤口:伤口内混有健康的或不健康的黄色腐肉或坏死组织。 3.伤口的二维测量方法 ⑴线条测量:长度和宽度的测量,用头部或时钟12点作参考点,顺着身体纵轴的方向最长的为长度,相对最宽的为宽度。 ⑵伤口的拍照:利用相机进行拍照。 4.伤口的三维测量方法
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