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骨折概论 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的临床表现及X线检查 骨折的并发症 骨折的愈合过程 影响骨折愈合的因素 骨折的急救 治疗骨折的原则 开放性骨折的处理 开放性关节损伤的处理原则 骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 治疗骨折的原则 * 骨折概论 治疗骨折的原则 复位 是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。 固定 将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。 功能锻炼 在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。 * 骨折概论 治疗骨折的原则 骨折的复位 （一）复位标准 骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折段的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称解剖复位。 解剖复位 功能复位 经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无影响者，为功能复位。 功能复位的标准： 骨折的旋转移位和分离移位必须完全矫正。 缩短移位在成人下肢骨折不超过1 cm;儿童若无骨骺损伤，在2cm以内。 成角移位，下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，可以接受；向侧方成角移位，与关节活动方向一致，必须完全复位。在上肢骨折，肱骨干骨折可要求稍低，但前臂双骨折则要求对位对线均好。 长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3以上，干骺端骨折至少应对位3/4左右。 * 骨折概论 治疗骨折的原则 骨折的复位 （二）复位方法 手法复位 切开复位 步骤： 解除疼痛 肌松弛位 对准方向 拔伸牵引 切开复位的指征： 骨折端之间有肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。 关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者。 手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者。 骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位。 多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。 * 手法复位 * 骨折概论 治疗骨折的原则 骨折的复位 骨折的固定 （一）外固定 小夹板固定 石膏绷带固定 外展架固定 持续牵引 外固定器 （二）内固定 金属内固定物 非金属内固定物 接骨板 螺丝钉 髓内钉 加压钢板 * 骨折概论 骨折概论 * 骨折概论 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的临床表现及X线检查 骨折的并发症 骨折的愈合过程 影响骨折愈合的因素 骨折的急救 治疗骨折的原则 开放性骨折的处理 开放性关节损伤的处理原则 骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 * 骨折概论 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折即骨的完整性和连续性的中断 --创伤和骨骼疾病 直接暴力 间接暴力 积累性劳损 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 * 骨折概论 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 根据骨折处皮肤、黏膜的完整性 闭合性骨折 开放性骨折 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 * 骨折概论 根据骨折的程度和形态 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 裂缝骨折 青枝骨折 横形骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 嵌插骨折 压缩性骨折 凹陷性骨折 骨骺分离 不完全骨折 完全骨折 * 骨折概论 根据骨折端稳定程度 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 不完全骨折 完全骨折 骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者 骨折端易移位或复位后易再发生移位者 * 骨折概论 常见的移位方式 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位 影响移位的因素 外界暴力的性质、大小和作用方向 肌肉的牵拉 骨折远侧段肢体重量的牵拉 不恰当的搬运和治疗 * 成角畸形 * 侧方移位 * 缩短移位 * 分离移位 * 旋转移位 * 骨折概论 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的临床表现及X线检查 骨折的并发症 骨折的愈合过程 影响骨折愈合的因素 骨折的急救 治疗骨折的原则 开放性骨折的处理 开放性关节损伤的处理原则 骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 骨折的临床表现及X线检查 * 骨折概论 骨折的临床表现及X线检查 骨折的临床表现及X线检查 全身表现 休克 发热 局部表现 骨折的一般表现 疼痛 肿胀 功能障碍 骨折的特有体征 畸