骨质疏松症幻灯片医学课件.ppt

骨质疏松的预防 摄入足量的钙 每天晒太阳20-30分钟 每天运动半小时，每周3次以上 戒除陋习 定期测量骨密度 * 骨质疏松的预防 由于只有在维生素D的作用下，钙才能被人体吸收，如果缺少维生素D，即便钙摄入量达到了推荐量，也会影响钙的吸收。 维生素D的来源： 1.来自饮食，包括牛奶、海产品、鱼油、鸡蛋、钙强化食品和补充剂。 2、来自日照：每天暴露胳膊或腿，接受20-30分钟日光照射，即能产生内源性维生素D * 骨质疏松的预防 摄入足量的钙 每天晒太阳20-30分钟 每天运动半小时，每周3次以上 戒除陋习 定期测量骨密度 * 骨质疏松的预防 规律运动是指保持每天半小时，每周3次以上的运动。 运动方式： 负重运动：步行，跑步，爬楼梯，跳舞，溜冰等 弹性运动：跳绳，打羽毛球，篮球，排球等 力量运动：每周两次举哑铃，或做俯卧撑 平衡练习：每周3次或每天一次踮脚尖、下蹲后起立 注意事项：运动前应先做热身运动，运动后适度伸展 * 骨质疏松的预防 摄入足量的钙 每天晒太阳20-30分钟 每天运动半小时，每周3次以上 戒除陋习 定期测量骨密度 * 骨质疏松的预防 戒除陋习 实验证明，戒除吸烟、酗酒、缺乏运动、过度节食、嗜饮咖啡和偏食等习惯，就能有效减少和延缓骨质疏松的发生和发展。 * 骨质疏松的预防 摄入足量的钙 每天晒太阳20-30分钟 每天运动半小时，每周3次以上 戒除陋习 定期测量骨密度 * * * * * 骨质疏松症筛查与防治 * WHO (1994) 骨质疏松症是一种以 骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。 NIH (2001) 骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现 。 骨质疏松症: 定义 The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001 * 椎体骨折的不良后果 腰背疼痛 身高丢失 畸形 (驼背, 腹部受压) 肺功能丧失 生活质量下降: 丧失自信, 身材扭曲, 产生止痛剂依赖, 睡眠不良, 情绪低落, 丧失独立生活能力等 * 骨质疏松症的流行病学 全球约有2亿女性患有骨质疏松症1- 60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症 - 80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症 约有30%的50岁以上的妇女伴有一处或多处椎体骨折2 约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏松性骨折1 1. IOF, 2005 () 2. Dennison E Cooper C, Horm Res, 2000;54 suppl 1:58-63 * 骨质疏松症的发病机制与临床表现 * 临床表现 疼痛 腰背酸痛或周身酸痛 脊柱变形 严重者身高缩短和驼背 骨折 胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位 * 骨质疏松症的诊断与筛查 * 诊断要点 临床通用指标： 脆性骨折史 骨密度（BMD） 实验室检查 （骨形成和骨吸收指标） * 脆性骨折史的临床意义 无论骨密度高低，既往有过脆性骨折史即可直接诊断骨质疏松症 脆性骨折：一般为轻微外伤或无外伤史，但有骨折的体征，如：低于身高的坠落、跌倒等 发生过一次骨折，再次骨折风险明显增加 * 需要测量BMD的人群 女性65岁以上和男性70岁以上，无其它危险因素； 女性65岁以下和男性70岁以下，1项危险因素； 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人； 各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人； 影响骨矿代谢的疾病和药物史 X线摄片已有骨质疏松改变者； 接受骨质疏松治疗进行疗效监测者； * 危险因素评估 不可控制因素 人种 （白种、黄种人危险高于黑人） 老龄 女性绝经 母系家族史 可控制因素 低体重 性激素低下 吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料 体力活动缺乏 饮食中钙和维生素D缺乏 有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物 * DXA-诊断的金标准 WHO推荐采用DXA结果作为诊断骨质疏松症的金标准 但是DXA并不能反映骨骼的全部信息 尽管DXA不完美，但最大的问题是不普及 * 尽管DXA不完美，但最大的问题是不普及 中国50岁以上人口 2006年：3.5亿 2020年：4.7亿 2050年：5.7亿 DXA机器 全国共450台 主要在经济发达城市 人群中大量骨质疏松病人未被发现和诊断 * * 其它评估（筛选）方法 骨超声检查 X光片 OSTA FRAX * X线检查的临床意义 可以定性和定位诊断骨质疏松所致的各种骨折 只有骨量丢失30%以上才能显现出来 对于有骨质疏松危险因素患者的胸部平