呼吸道病原体检测幻灯片医学课件.ppt

嗜肺军团菌 阳性：荧光密集，且亮度较好，杆状形态 * . 肺炎支原体 阴性：红色细胞周围无或少量荧光，亮度弱 * . 肺炎支原体 阳性：荧光占视野50%以上，亮度好，形态为明显的细胞膜或胞浆 * . Q热立克次体 阴性：荧光弱、少、不规则 * . Q热立克次体 阳性：荧光亮度强且数量多，形态典型 * . 肺炎衣原体 阴性：荧光弱、少 * . 肺炎衣原体 阳性：荧光密集，且亮度较好 * . 腺病毒 阴性：荧光弱、少 * . 腺病毒 阳性：荧光亮度强且数量多，平均每个视野的阳性细胞3-5个 * . 呼吸道合胞病毒 阴性：荧光弱、少 * . 呼吸道合胞病毒 阳性：荧光亮度强且数量多，平均每个视野的阳性细胞3-5个 * . 甲型流感病毒 阴性：荧光弱、少 * . 甲型流感病毒 阳性：荧光亮度强且数量多，平均每个视野的阳性细胞3-5个 * . 乙型流感病毒 阴性：荧光弱、少 * . 呼吸道病原体检测 * . 呼吸道感染 呼吸道感染是指病原体感染人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸系统 分为上呼吸道感染和下呼吸道感染 * . 上呼吸道感染 常见急性上呼吸道感染，指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种传染病 常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症 * . 下呼吸道感染 包括急性气管/支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等 由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起，其防治应遵循预防为主、准确诊断、及时治疗的原则，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素 * . 呼吸道病原体 常见的呼吸道病原体主要有病毒、细菌、支原体、衣原体和立克次体等 据统计，90%以上急性呼吸道感染由病毒引起 一种病原体可引起多种临床症状，同一临床表现可由多种病原体引起 * . 呼吸道病原体 细菌：细菌引起呼吸道感染的机会比病毒少。一旦感染，症状多较严重，定位比较明显，如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等。由细菌引起的儿童肺炎往往是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌 * . 呼吸道病原体 病毒，包括鼻病毒、冠病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等 * . 呼吸道病原体 支原体、衣原体感染导致的呼吸道感染与其它病原体感染的早期临床表现类似。可能在2-3天后咳嗽的症状会表现比较突出。在小于30岁的年轻人中，肺炎支原体是最重要的下呼吸道病原体 * . 非典型呼吸道病原体 是指除肺炎链球菌以外的病原体，包括嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP) 、肺炎衣原体(CP) 、Q热立克次体(贝纳柯克斯体) 、腺病毒(ADV) 、呼吸道合胞病毒(RSV) 、流感病毒(IFV)和副流感病毒(PIV)等 * . 非典型呼吸道病原体 这些病原体变异快，传播广，由于不易形成长期免疫力而难以预防和控制 流感病毒 副流感病毒病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 * . 呼吸道病原体检测 现有的主要方法： 病毒分离培养 抗原检测 抗体检测 分子生物学方法等 * . 检测方法的比较 检测方法 优点 缺点 病毒分离培养 特异性高，金标准 培养条件要求高、灵敏度低，标本中病原体量少时，易致假阴性。 抗原检测 直接免疫荧光法 简便、快速、灵敏度和特异性均较高 且可用于疾病的早期诊断 需要特异性抗体、荧光显微镜，易受采样限制 抗体检测 间接免疫荧光法 灵敏度、特异性较高 对疾病早期诊断没有太大帮助 酶联免疫吸附法 较快速，批量筛查 特异性不高，假阳性多 分子生物学方法 灵敏度和特异性均很高 操作繁琐，价格昂贵 * . 抗体、抗原检测的比较 抗体IgM检测 病原体抗原检测 检测最佳时间 一般在感染一周左右 病毒感染出现症状后即可检测出 临床意义 回顾性诊断， 适用于疾病中后期的诊断， 可用于疾病早期诊断， 对患者的治疗有重要指导意义 检测灵敏度 将包被有不同基质的生物薄片固定在一个反应区中，可同时检测多种抗不同病原体的抗体 检测方法 一般使用ELISA或者间接免疫荧光法，有非特异性荧光 一般使用直接免疫荧光法，几乎没有非特异性反应，敏感性较差 * . IgM IgG * . 机体产生IgM一般需要一周左右的时间，而有免疫缺陷或免疫系统不健全的个体如儿童，特别是3岁以下的小孩，其产生抗体往往需要更久，且抗体产生的水平也较低 若检测的是IgG，则不能很好地区分既往感染和急性感染 * . 因此，抗原检测的方法对婴幼儿和儿童的呼吸道感染的病因诊断、鉴别诊断和临床用药指导比抗体法更有优势 检测抗体IgM比IgG更有临床意义 * . 采样 抗原检测 拭子伸入鼻部后向鼻咽部水平伸入，不是向鼻腔伸入。?伸入距离为从耳垂部到鼻尖长