外科清创术幻灯片医学课件.ppt

清 创 术 * 清创术(debridement) 是一种在无菌操作对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之变成清洁伤口，减少感染，促使伤口达到一期愈合的手术。 * 伤口分类 1.清洁伤口 通常是指“无菌手术的切口，缝合后一般都达到一期愈后。 2.污染伤口 是指伤后6－8小时内，细菌仅存在伤口表面，但尚未发展成感染的伤口。 3.感染伤口 包括延迟处理的开放性创伤、脓肿切开、手术切口感染等，有渗出液、脓液、坏死组织等，周围周围皮肤常有红肿。 * 目的： 1.清除异物，切除失去活力和污染严重的组织； 2.骨折固定； 3.彻底止血，修补重要血管； 4.修整创缘，缝合伤口。 * 清创时机 一般清创的最佳时机是在伤后6～8小时内，此时细菌仅存于创口表面，尚未形成伤口感染。 如果伤口污染轻、局部血液循环良好、且早期使用抗生素等，清创缝合的时限可超过8小时，至伤后12小时甚至更长时间，也可使伤口愈合良好。 * 操作步骤与方法： 1．根据伤情选择麻醉方式。 2．清洗、检查伤口 * ⑵刷洗皮肤 * * 3.皮肤消毒 伤口周围用2%碘酊及70%～75%乙醇或碘伏等，依次由内向外消毒伤口周围皮肤，注意勿使消毒液流入伤口内。 4.清创 * ⑹切除失去活力的筋膜 * ⑺切除失去活力的肌肉 *