五官科护理幻灯片医学课件.ppt

操作步骤 洗手，核对，体位，常规皮肤消毒 嘱患者鼻上方注视 左手固定皮肤，右手持注射器 在眶下缘中、外1/3处进针 经皮肤刺入眶内，紧靠眶下壁刺入约1cm 固定针头，回抽，无回血推药 拔针,压迫止血 * . * 注意事项 进针有阻力,改变方向后再进 一次性注射针头锋利,斜面向上,避免损伤眼球 切忌针头在眶内捣动，误损伤神经血管 注射过程观察有无眼睑肿胀,眼球突出，提示出血,应立刻拔针,并加压包扎,必要时全身使用止血药 * . * 球后注射 目的： 通过眼睑皮肤或穹隆部，经眼球下方进入眼眶的给药方式，用于眼底给药或内眼手术麻醉 准备: 注射器,5号针头,注射药物,消毒液，消毒棉签,绷带 * . * 操作步骤 洗手，核对，体位，常规皮肤消毒 嘱病人向鼻上方注视 在眶下缘中外1/3处进针,刺入约1-2cm,紧靠眶下壁走，再向内上方倾斜30°,在外直肌和视神经之间向眶尖推进,进针3-3.5cm 回抽无回血,推药 拔针,压迫止血 * . * 注意事项 同球旁注射 眼前节化脓性炎症患者禁忌球后注射 * . * . . 眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼科护理学 * . 眼科疾病的护理概述 * . * 教学要求 熟练掌握眼科病人的护理评估及常见的护理诊断 掌握眼科常用的护理技术操作 熟悉手术病人的护理常规 了解眼科护理管理 自学眼科病人的检查和护理配合 * . * 眼科病人的护理评估 健康史： 既往史，药物史，家族史，职业与工作环境，诱因 身体状况： 症状与体征 辅助检查： 心理－社会状况： * . * 健康史 1.既往病史： 高血压，糖尿病，血液系统，甲亢，颅内病变，自身免疫性疾病，性传播性疾病 2.药物史： 服药史：药物引起眼部疾病，糖皮质激素 药敏史： * . * 健康史 3.家族遗传史: 诸如：先白，RP，Rb,青光眼，高度近视等 4.职业和工作环境： 司机，电焊工，接触发射性 5.诱因: 情绪激动，过劳，酗酒，上感，手术，应激 * . * 身体状况 症状 视力障碍：视力下降，视物变形，复视，眼前黑影，视野缩小 眼部感觉异常：干，痒，涩，痛，异物感 外观异常：红，肿，肿块，突眼，分泌物 * . * 身体状况 体征 眼部充血：结膜充血，睫状充血，混合充血 视力下降： 眼压升高： 眼球突出： 角膜上皮脱落，角膜混浊： 前房浅，晶体混浊，玻璃体积血等 * . * 结膜与睫状充血鉴别 结膜充血 睫状充血 血管来源 结膜后动静脉 睫状前动静脉 位置与颜色 浅 ，鲜红 深，紫红色 充血部位 近穹隆部充血明显 近角膜缘充血明显 形态 血管呈网状、树枝状 血管放射状轮廓不清 移动性 推动结膜时血管随之移动 血管不移动 充血原因 结膜疾病 角膜炎，虹睫炎，青光眼 * . * 辅助检查 视功能检查： 视力，对比敏感度，暗适应，色觉，立体视觉，视野，视觉电生理 影像学检查： 超声，CT， MRI，FFA，ICGA， OCT，UBM * . * 心理－社会状况 焦虑、紧张、恐惧 视觉的重要性 对所患疾病认知的缺乏 及时准确评估，相应的护理 * . * 护理诊断与分类 什么是护理诊断? 指关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程所产生的反应的一种临床判断 护理诊断提供了选择护理干预的基础,以达到护士职责范围的预期结果 * . * 眼科病人常见护理诊断 ① 感知紊乱 眼部病变造成视力障碍 ② 焦虑 ③ 自理缺陷 眼睛遮盖 ④ 有受伤的危险 ⑤ 知识缺乏 * . * 眼科病人常见护理诊断 ⑥ 急性疼痛： 眼压急性升高或急性炎症反应 ⑦ 慢性疼痛：眼压升高,缝线刺激 ⑧ 组织完整性受损： 眼外伤眼球破损 ⑨ 感染的风险：机体抵抗力下降 ⑩ 便秘：长期卧床，精神紧张　 * . * 眼科手术病人的护理常规 手术前护理常规 手术后护理常规 * . * 手术前护理常规 ⑴ 交代术前注意事项，积极作好心理护理，消除紧张恐惧心理，获得合作 ⑵ 完善术前常规检查，了解病人的基础疾病，排除需要延期手术的突发情况，如MC，发热 ⑶ 术前预防性用药，清洁结膜囊，内眼手术需要术前去除睫毛