医疗质量相关工作流程再造教材课程.pptVIP

重庆医科大学附属儿童医院; 例一 疑肠道肿瘤作肠镜特检：主刀资格合格、术前准备充分，操作严格按标准程序，术前主刀的助手也告知病情、检查目的和风险（包括穿孔并发症）、防范措施等及书面同意书，但术中因病变导致肠壁变薄发生穿孔。 有损害+有过错（主刀未亲自对患者告知） ; “过错原则”— 以过错行为作为确定责任的依据，法国学者耶林说“使人承担损害赔偿的，不是因为有损害，而是因为有过错”，即使医疗行为造成患方损害，如医方无过错，也不承担民事责任。; 例二 中心静脉置管时，导致动脉穿孔大出血死亡 1.指征充分明确，无更为安全的替代检查方案 2.操作者获该技术资格准入 3.该技术有明确的操作规范、风险及防范措施 4.操作时没有违反规范 5.术前有主操作者医患沟通并有书面告知同意书 6.发生损害后医方的抢救措施及时、正确 7. 上述医疗行为均有完整记录，证实无过错------无过错不承担责任 根据这一过错责任原则，受害人应当举证证明加害人有过错并且造成了其相应的损害后果，表明患方在医疗侵权案件中承担的举证责任将明显增加。;二、侵权责任法五十八条 患者有损害，因下列情况之一的，推定医疗机构有过错：;;;例六 一患者疑颅内感染，临床上有轻中度颅压增高表现，电解质检查发现血钠115mmol/l，检验科及时报告病房医师，而医师未按“应答标准”作出解释或复查或处理（没有记