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中山医学大学附设医院医病共享决策辅助表阻塞性睡眠呼吸中止症
中山醫學大學附設醫院
醫病共享決策輔助評估表
阻塞性睡眠呼吸中止症,我該如何選擇?
前言
阻塞型睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apena ,OSA) ,是一種慢性且終身持續
性睡眠疾病,研究結果顯示有三分之一以上的成人睡覺時會打鼾,而打鼾則是因為
空氣在呼吸道中流通受到阻礙所產生亂流發出聲音,長期打鼾不僅打擾配偶睡眠,
影響配偶日間工作注意力與工作表現,在醫學上嚴重打鼾常是阻塞型睡眠呼吸中止
症的警訊,而睡眠呼吸中止症又與心臟病、高血壓、腦中風與成人第二型糖尿病的
控制有關聯,所以不可以輕忽它。
你也可以參考線上表單:
介紹
(一) 阻塞型睡眠呼吸中止症
一個人在睡眠時重覆地停止呼吸,原因是因咽喉後有多餘的肌肉組織或顎顏面結
構異常,使維持呼吸道暢通的肌肉結實度減少,在睡眠時導致呼吸道塌陷,使得空氣
無法順利進入肺部,體內血氧下降、腦部產生驚醒,睡眠因此被打斷。這是隨著年齡
與體重的增加而漸進的一種疾病過程。
睡眠呼吸中止症可分成兩大類:
1.中樞性睡眠呼吸中止症:
由於中樞神經缺乏對肌肉的驅動,引起病患睡眠時呼吸中斷。
2. 阻塞性睡眠呼吸中止症:
阻塞型睡眠呼吸中止症的病人入睡後 ,支撐上呼吸道組織的肌肉
變得鬆弛而造成上呼吸道塌陷,加上熟睡時病患的下巴與舌頭後縮,堵住原
本就狹小的呼吸道,造成呼吸中止 。
在這個階段的症狀是:
(1)容易感覺疲倦
(2)日間較嗜睡
(3)睡覺時會打呼
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(二)何謂 (Polysomnography)睡眠多項生理檢查 ?
睡眠多項生理檢查記錄患者一整夜睡眠時候的生理狀況與睡眠周期,可以檢查出
患者是否罹患睡眠呼吸中止現象,並判斷其睡眠呼吸中止為阻塞型、中樞型或混合型。
檢查項目包含:
1. 腦波圖 2. 血中含氧濃度 3.呼吸氣流紀錄
4. 姿勢 5. 心電圖(EKG)的變化 6.肢體抽動
(三)什麼是呼吸中止的指數?
睡眠呼吸中止的定義是指發生呼吸中止的時間每次至少 10秒以上,呼吸中止
指數(AHI orRDI)是指每小時發生呼吸中止的次數。
美國睡眠醫學會所認定的標準為:
1. 指數每小時 5 次以下為正常人
2. 5-15 次為輕度睡眠呼吸中止症
3. 15 次以上至 30 次為中度睡眠呼吸中止症
4. AHI30 次以上為重度睡眠呼吸中止症
(四睡眠呼吸中止症的後遺症) :
1.患者在生理上則會導致:
(1) 經常頭痛。
(2) 心臟、血管等疾病,如:高血壓、心律不整,嚴重者甚至會導致心肌梗塞,
心臟衰竭。
(3)腦血管中風疾病,腦中風 。
(4)胃液逆流 。
(5)男性性功能障礙 。
2. 患者在行為易產生以下後果 :
(1)白天嗜睡時常感覺疲憊. 。
(2)記憶力衰退且判斷力降低 ,影響職場工作表現 ,甚至發生職場意外。
(3)焦慮 ,憂鬱,性格轉變 ,影響家庭與人際關係 。
(4)易產生交通事故 。
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適用對象 / 適用狀況
如何知道自己是否罹患睡眠呼吸中止症?
1. 家人與配偶的告知:家人發現其睡覺時,經常且大聲的打鼾甚至鼾聲中斷,
呼吸停頓或呼吸困難的現象
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