原发性颅脑损伤讲义教材.pptVIP

原发性颅脑损伤;1.1.非火器性颅脑开放伤;1.1.2.症状与体征;1.1.2.诊断;1.1.4.手术治疗;清创分三期;清创操作;清创操作;清创操作;1.2.火器性颅脑开放伤;1.2.2.临床表现;（1）意识障碍;（2）生命体征;（3）与非火器颅脑损伤比;（4）颅内压增高;1.2.3.诊断;1.2.4.处理;（2）分级医疗救护； （3）创伤的初期清创处理：早期行清创术，但要避免不适当的初期清创与二期手术； （4）清创术原则与方法：开颅可用骨窗法或骨瓣法，彻底的颅脑清创术，要求修整严重污染或已失活的头皮、肌肉、硬膜，摘尽碎骨片，清除碎烂失活的脑组织与其他异物，确定止血。 （5）术后处理：①抗脑水肿；②抗感染；③保持呼吸道通畅，吸氧。高热时，物理降温；④预防并发症。;2.闭合性颅脑损伤;2.1.脑震荡;2.1.1.伤因;2.1.2.症状与体征;2.1.3.诊断与鉴别;2.1.4.治疗及预后;2.2.脑挫裂伤;2.2.1.伤因;2.2.2.病理;2.2.3.症状与体征;（1）意识障碍;（2）伤灶症状;（3）头痛、呕吐;（4）生命体征;（5）脑膜激惹;2.2.4.诊断与鉴别;2.2.5.治疗与预后;（1）非手术治疗;特殊处理：对伤后早期就出现中枢性高热、频繁去脑强直、间脑发作或癫痫持续发作者，宜行冬眠降温及/或巴比妥治疗，一旦发生弥散性脑肿胀，应尽早采用过度换气、巴比妥、激素及强力脱水，同